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保护颈部生命“腺”

2017年04月24日 11:15    来源:生命时报   

  甲状腺结节是最常见的甲状腺疾病,中华医学会内分泌学分会公布的数据显示,甲状腺结节患病率高达18.6%,这意味着,我国每5人中就有近1人患有甲状腺结节。而甲状腺结节患者中有约1/3是需要手术治疗的。患甲状腺结节的年轻化趋势越来越明显,恶性结节即甲状腺癌的发病率也在逐年上升,是目前发病率上升最快的恶性肿瘤。而很多患者对甲状腺结节并不了解,导致不能及时、科学、有效地诊治疾病,耽误病情。

  甲状腺结节不可小觑

  良性甲状腺结节常伴随着甲状腺单纯性肿大、急性和慢性甲状腺炎及甲状腺功能亢进等疾病。甲状腺结节中,甲状腺癌的发现率为1%~3%,直径大于2厘米的单个结节,如果质地坚硬、形状不规则、患者年纪轻,结节是恶性的可能性较大,应提高警惕并做进一步检查,排除甲状腺癌风险。直径小于1厘米的结节,如果在超声影像上有恶性结节的特征,又伴有甲状腺癌家族史,也需要做进一步检查。

  病变原因多

  甲状腺结节发生的原因有很多,与家族、年龄、性别、碘摄入量、放射线接触史等因素关系密切。

  1.基因发生突变:这种异常情况通常包括甲状腺球蛋白基因外显子10的点突变等。

  2.身体缺碘:这是地方性甲状腺肿大的主要因素。研究表明,适量食用碘化食盐可有效预防甲状腺肿大。

  同时,人体对甲状腺激素的需求一旦逐渐增多,会引起相对性缺碘,在生长发育期的青少年、孕妈妈、哺乳期的准妈妈尤其要注意。

  3.导致甲状腺肿大的物质:食品中含有硫脲类的萝卜类蔬菜会诱发甲状腺肿大,黄豆、白菜中含有一些有效阻止甲状腺激素合成的物质,也会诱发甲状腺肿大。

  土壤以及日常饮用水中含有的钙、镁、锌等矿物质,都和甲状腺肿大存在直接必然的联系。

  4.激素合成因素:甲状腺疾病存在一定的家族遗传性,因为遗传性酶的缺少会造成激素合成障碍。

  比如缺乏脱碘酶以及水解酶,会阻碍甲状腺素合成,导致甲状腺激素从甲状腺球蛋白分离和释放入血的过程发生困难和阻碍,导致甲状腺肿大。

  5.含碘太多:人体摄入过量的碘,会导致甲状腺过氧化酶的功能基因被占用,碘的有机化过程受阻,最终甲状腺呈代偿性肿大。

  治疗方法多

  甲状腺结节有很多治疗方式,只要我们在发现疾病的时候,能够积极地治疗,遵循医嘱。同时有一个良好心态,治愈的可能性是非常大的。

  1.实质性单结节。核素扫描为热结节的甲状腺单发结节,癌变可能性较小,可先使用甲状腺素LT4抑制治疗或核素治疗。冷结节多需手术治疗。凡发展快、质地硬的单发结节,或伴有颈部淋巴结肿大者或儿童的单发结节,因恶性可能大,应早日手术。

  2.多结节甲状腺肿(MNG)。传统认为,MNG发生癌变的几率要比单发结节低。而用高分辨率的超声检查发现,许多门诊诊断为单发结节者实际上是多发结节,现在认为两者癌变的发生率没有多少差别。

  3.囊肿良性或恶性退行性病变。病变皆可形成囊肿,纯甲状腺囊肿罕见,凡持续或复发的混合性肿块应予以切除。

  4.摸不到的结节。这种情况多见于老年人,一般无甲状腺病史、无甲状腺结节,也无甲状腺癌等危险因素,结节小于1.5厘米,只需随访观察,若结节大于1.5厘米,可在超声指导下作FNA(细针抽吸活组织检查),然后根据细胞学结果,再进一步处理。

  5.放射结节。头颈部接受放射治疗者易发生甲状腺癌,放射后早至5年,晚至30年。凡头颈部接受放疗后甲状腺出现结节者,应作FNA确诊。

  甲状腺结节的治疗原则是每个甲状腺结节患者都必须遵循的,甲状腺结节治疗有很多不利因素,患者一定要了解,比如药物、医院及专家的选择。

  补碘要适度

  过去,很多人片面认为,凡是甲状腺疾病都一定要大量补碘。虽然这种疾病的出现与碘元素缺乏有一定联系,但绝不是说碘元素越多越好。碘元素摄取过量也会增加甲状腺的负荷,这也是不利于其功能恢复的。除此之外,甲状腺结节患者日常饮食还应注意以下几点。

  1.补充蛋白质。蛋白质对于内分泌系统起着重要作用,而甲状腺结节对于内分泌系统造成的伤害也容易导致大量蛋白质流失。所以一定要注意补充蛋白质。

  2.补充维生素。如果患者免疫功能低下,将难以经受疾病所产生的冲击,要注意补充维生素。在调整饮食结构时应该多安排一些新鲜蔬菜和水果。

  3.忌刺激性食物。刺激性的食物会对内分泌系统产生不良刺激,加重疾病,所以不适宜食用,如辛辣、高热量、生冷食品等。

  在日常生活中,要避免颈部接触放射性物质照射。积极锻炼身体,均衡营养,提高自身免疫力。▲

  (本讲座由本报特约记者莫鹏整理)

(责任编辑 :支艳蓉)

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