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发现肺部结节 需密切观察长期随访

2017年02月20日 09:11   来源:广州日报   

  广州中医药大学附属第一医院开设肺(小)结节专病门诊

  早期肺癌只有胸部CT可以发现。随着人们胸部低剂量螺旋CT筛查意识的提高,临床发现的肺部小结节患者越来越多,这些结节呈现出不同特点,涵盖不同的疾病谱。不少病友拿着检查结果不知道下一步该怎么办。

  记者获悉,广州中医药大学附属第一医院专门开设了肺(小)结节专病门诊,为患者提供专业的诊断及治疗意见,让患者不用“病急乱投医”。

  肺部小结节

  不一定是癌

  目前肺癌是中国第一大癌,每年新发确诊病人超过80万,预计2025年达到每年新发确诊病人100万,如果加上很多发现后放弃诊治没有确诊的患者,实际数字要高出很多。

  目前中国晚期肺癌治疗后平均生存期10个月,平均花费11万,而早期肺癌通过以手术为主的综合治疗后10年生存率可达到92%,早期肺癌均表现为肺部小结节,小片阴影,但肺部小结节不一定是癌,由专科医生判断肺部小结节的性质及治疗方案非常重要。

  什么是肺部(小)结节?广州中医药大学第一附属医院心胸外科主任王继勇介绍,肺部结节是指≤3cm的肺部圆形病变,无卫星灶,无淋巴结及远处播散。肺部小结节是指≤1cm的结节,又称亚厘米结节。还有一个经常在肺部CT检查影像报告上看到的术语GGO,它是指肺部磨玻璃结节,是一种特殊类型的肺部结节,表现为密度轻度增高的云雾状淡薄影/圆形结节,样子像磨砂玻璃一样,所以叫磨玻璃影。研究表明,18%~63%的毛玻璃样小结节是早期肺癌;肺部结节可以是弥漫性散在生长,也可以仅聚集在局部。一般而言,弥漫性生长的结节良性病变的可能性大,局灶性生长的容易是肺部肿瘤。

  发现肺部结节

  定期随访很重要

  有的人得知肺部长有小结节后,不予重视,听之任之,这样的消极态度不可取。

  王继勇表示,对待肺部结节,简单来说就四个词:密切观察,长期随访,高度警惕,及时处理。一般建议肺部结节患者在确诊后的一年内,每3个月做一次CT;超过一年以后,如果没有发现异常,可调整为半年做一次CT。大多数结节在两年内未观察到生长,一般可视为良性或低度恶性。随访期间如果结节有异常变化,再考虑酌情手术治疗。

  以下几类人

  容易发生肺部结节

  在普通人群中,有这样几类人比较容易患肺部结节,做好日常的预防工作对于他们来说,十分重要。

  首先是有肿瘤家族史者;

  第二种人,就是有结核病史者;

  第三种人群数量最多,即年龄超过40岁,有吸烟史和长期吸二手烟史,以及长期接触有害化学物质者;

  还有一种人是精神压力大,长期心情不畅的人。

  王继勇介绍,由于现在肺癌发病率极高,无论在农村和城市都是发病率最高的肿瘤,其中有不少患者是农村女性,她们从来不抽烟,无不良习惯也得了肺癌,“所以我们建议,如果经济条件好,40岁以上可每年做胸部低剂量螺旋CT,以尽早发现早期肺癌。”

  王继勇建议,肺部小结节是否恶性需要医生仔细的分析研究,并且追踪随访,必要时手术治疗,所以最好到有胸外科的医院进行追踪复查。

  王继勇介绍,医院开设的肺(小)结节专病门诊出诊医师为心胸外科医生,出诊地点为外科门诊心胸外科四诊室,周一、三、五全天以及周四上午均有人出诊。如无人出诊时病人可到住院中心楼5号楼7楼心胸外科四外科病房找值班医生看诊。(记者冯冯 通讯员方宁、张秋霞)


(责任编辑 :支艳蓉)

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