多科专家商讨方案：先剖宫再“拆弹”
经过治疗，姐妹俩目前在康复中。
临产孕妇突发致命主动脉夹层可谓九死一生。今年初，一名中科院女博士因这一凶险疾病在北京三院去世引起一场轰动全国的争议。日前，一名来自连云港的产妇也遇到了这样的病魔，不过，在鼓楼医院多科专家的全力救治下，将其从鬼门关前拉了回来。昨天，参与抢救的医护人员说起抢救的分分秒秒仍心有余悸。
不幸怀孕37周突发致命心脏病
昨天，在鼓楼医院心胸外科的病房里，记者见到了刚刚经历九死一生的吴兆艳。今年30岁的她来自连云港，大女儿已经8岁，去年又成功怀上二宝。今年5月16日，是她孕37周+5天，当天上午9点在家洗头发时突发胸部剧烈疼痛，随即面色苍白、大汗、双下肢无力，家人都以为是要临盆了，赶紧将其送到当地医院。
然而，医生检查却发现，吴女士并无生产指征。难道是心脏病？随后的胸部CT显示“主动脉夹层”，发病24小时致死率高达50%。在吴兆艳昏迷过程中，家人带着她辗转三家医院，均表示没有手术能力。
当天下午4点多，鼓楼医院心胸外科“六小时急救圈”的生命热线响起一阵急促的电话铃声，连云港急救中心的一位医生电话里说明了吴兆艳的病情。
纠结一大一小两条命，怎么救
鼓楼医院心胸外科立即向医院汇报，并与急诊、产科、麻醉手术科等专家联系，准备抢救所需的器械和药品，抓紧患者到院前的宝贵时间共同讨论救治方案。当天晚上7：30，吴兆艳到达急诊室，此时她面色惨白、大汗淋漓、胸腹部剧痛、意识模糊。是先将孩子剖宫产出还是先做大人的主动脉夹层手术？先行剖宫产手术会不会加速主动脉夹层瘤的破裂，是救大人还是保小孩？心胸外科主任王东进告诉记者，当时摆在专家组面前的难题一个比一个棘手。
多轮会诊的最终意见是：产妇虽然突发主动脉夹层，病情凶险，但是腹痛主要为宫缩引起，说明她已处临盆状态，而且胎儿一切指标良好，可以生产，主张立刻行剖宫产手术将孩子生下来，再做心脏手术。
手术先剖宫产再拆“炸弹”
然而，全麻下的剖宫产手术，夹层动脉瘤能否耐受？万一突然破裂怎么办？全麻会不会对宝宝有影响？一道道难关像一块块巨石压在专家的心头，这样凶险特殊的病例，每个人都没有遇到过，每一个专家都“压力山大”。
第一步，稳住动脉瘤不破，剖宫产出宝宝。晚上8:48，剖宫产手术正式开始。术前，吴兆艳的心跳达138次/分，常规的麻醉药物很容易造成血压和心率急速上升，很有可能直接造成主动脉瘤的破裂。为此，骆璇主任麻醉师为吴兆艳选择了小剂量的麻醉药吸入，既降血压又可以降心率，同时不会通过胎盘被胎儿吸收。麻醉后效果令人满意。随即，一个3050克的女宝宝顺利分娩。宝宝出生时有短暂的呼吸抑制，早已准备充分的医护人员立即为新生儿进行插管复苏，很快宝宝情况便稳定了下来，送往新生儿监护中心。
第二步，12小时艰苦手术成功拆除“炸弹”。第二台手术遇到难题。王东进介绍，主动脉夹层手术需要体外循环让心脏停跳来进行手术，必然要使用抗凝血药物，而剖宫产术后本来就容易发生子宫大出血需要凝血，抗凝血药物会不会使子宫持续出血，危及生命？
考虑到子宫出血与体外循环需抗凝血的矛盾，经商议，心胸外科专家决定待子宫纱条填塞4-6小时，有效止血后再进行主动脉夹层手术。虽然暂未手术，但为了确保吴兆艳的安全，心胸外科医护、麻醉和体外循环团队依然彻夜在院守护，一旦病情变化，随时准备上台手术。
第二天清晨6点半，吴兆艳被再次推进手术室，主动脉夹层手术即将开始。因为术中需要心脏停跳，长时间的体外循环对于一个刚刚经历了剖腹产手术不足10个小时的患者来说，简直是生死考验。在专家们的密切配合之下，在患者心脏停跳257分钟，体温处于18℃的深低温时长39分钟后，王东进成功解除了患者主动脉上的“不定时炸弹”。专家们走出手术室时已是晚上7点，距离产妇入院正好24小时。这24小时内，数名专家连打瞌睡的机会都没有。
-戏剧一幕
姐姐来宁探望妹妹，也查出同样疾病
就在一家人经历了生死考验，开心地等待产妇康复出院的过程中，又发生了戏剧性的一幕：吴兆艳的姐姐吴兆莉从老家来宁看望妹妹，鉴于吴兆艳最终被确诊马凡氏综合征，具有家族遗传倾向。而细心的管床医生观察到姐姐似乎从外貌来看也有马凡氏综合征的体征：瘦高、手长腿长。
在为其进行简单的听诊后，医生吃惊地发现，姐姐的心脏有杂音，进一步检查果然发现一个直径10厘米的主动脉根部瘤，与妹妹十分相似。于是，前来探病的姐姐立即入院，已于前几日成功进行了手术，目前也在康复中。
据王东进介绍，经了解，两人的母亲在她们三岁时突然离世，专家猜测很可能是动脉瘤破裂所致。
马凡氏综合征患者怀孕是大忌
昨天，记者在市第一医院见到了吴兆艳，给记者的第一印象是，身材比常人显得瘦高，手长腿长。“这是典型的马凡氏综合征患者，”王东进说，马凡氏综合征俗称“蜘蛛人”，其症状主要有四肢细长，蜘蛛指(趾)，双臂平伸指距大于身长，下半身比上半身长。这是一种遗传性疾病，有家族史，主要表现为骨骼、眼和心血管系统异常。心血管方面表现为大动脉中层弹力纤维发育不全，主动脉或腹总主动脉扩张，形成主动脉瘤或腹总主动脉瘤。主动脉扩张到一定程度以后，将造成主动脉大破裂死亡。因此，这类患者国外是不建议怀孕的，否则将极可能带来生命危险。通讯员柳辉艳王娟记者戚在兵
