今年52岁的时女士，从7年前开始无缘无故地出现腰背部疼痛不适，没想到居然是腰椎管旁长了个拳头那么大的肿瘤。近日，她在南京市第一医院神经外科顺利接受手术，完整切除了这个肿瘤。
腰疼数年一直以为是腰肌劳损
7年前，时女士经常感到腰部疼痛，她以为是腰肌劳损导致的，没想到随着时间的推移，腰背部的疼痛越来越明显，有时疼痛感还会辐射到大腿，甚至连走路都开始受到影响，这时时女生才想到来医院就诊，经过核磁共振检查，竟是脊椎椎管旁长了一个瘤子，位于肾脏旁边。
在就诊了多家医院后，来到市第一医院就诊，经检查考虑腰椎旁巨大占位，神经源性可能，遂转到神经外科就诊。
接诊的神经外科副主任医师吴有志介绍，椎管是脊椎上的椎间孔构成的一条管道，椎管内有很多层结构，最里面是脊髓，最外面是硬脊膜。椎管旁长有肿瘤，往往会压迫脊髓、神经根，轻者引起腰腿疼痛、麻木，重者可引起终身残疾。
时女士的病情初步考虑为神经鞘瘤可能，肿瘤起源于椎间孔神经根可能性大。由于肿瘤较大，有5cm×4cm×4cm大小，而且位置较深，位于肾脏及腰椎之间，手术风险确实很大。神经外科主任樊友武教授、吴有志副主任医师等专家充分地讨论了时女士的病情，并制订了完善的手术方案。
术中,专家们在显微镜下经椎旁正中入路逐渐暴露椎旁深部肿瘤及其包膜，小心保护外侧的肾周筋膜，内侧见肿瘤起源于椎间孔神经根，完整切除肿瘤及其包膜。术后，时女士的疼痛症状完全消失，走路完全不受影响，影像学检查也证实肿瘤完全切除，而且病理也确诊是个良性的神经鞘瘤时，时女士揪着的心也落地了，最后经术后一周的观察治疗，时女士开心健康地出院回家了。
腰腿疼痛不全是腰肌劳损或腰椎间盘突出
专家提醒，并不是所有的腰腿疼痛都是因为腰肌劳损或腰椎间盘突出引起的。椎管肿瘤压迫脊髓，同样也会引起腰腿疼痛，如不仔细检查、辨别，很容易忽视或误诊。因此，市民出现腰腿疼痛时，应及时到医院检查确诊。
神经外科副主任医师吴有志介绍，椎旁肿瘤是指可发生于脊椎任何节段的椎管旁的肿瘤，肿瘤起源于椎间孔或椎间孔外硬脊膜的脊神经根处，较椎管内肿瘤少见，多为良性肿瘤，恶性多常见于其他部位的肿瘤转移，临床以不同程度的神经根受压而表现为单侧腰部、下肢或下腹部的疼痛，偶伴有肢体肌力减弱，症状起病隐匿，进行性加重，很容易被误诊为腰椎间盘突出、腰肌劳损等，CT和MRI检查可明确诊断。
目前椎旁肿瘤公认的最有效的治疗手段是手术切除肿瘤，显微镜下完整切除肿瘤，能够及时解除肿瘤占位症状，减少对周围正常组织的破坏。
对于恶性肿瘤或转移性肿瘤，在手术尽量切除的基础上，术后可辅助放射治疗及化疗，对于像胶质瘤一类的肿瘤，应用脂溶性烷化剂像BCNU或CCNU可有一定的疗效，若联合TMZ加放疗，可提高生存预后。
（责任编辑 ：支艳蓉）
