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女子孕吐7个月 竟是巨瘤惹祸

2018年12月04日 08:59   来源:广州日报   

  医生在小陈手术后进行查房。

  都说怀胎十月不易,对23岁的熊猫血孕妇小陈来说,简直是险象环生。孕期频繁呕吐、乏力,一直吐到孕7月左右,吐得不省人事,才到医院查出,原来是脑中长了一个6厘米直径的巨大听神经瘤,并不是什么“孕吐”。近日,珠江医院多学科团队为这名孕妇成功地切除了脑瘤,同时还保住了胎儿。在住院14天之后,12月4日,这名孕妇即将痊愈出院。

  怀胎七月查出巨大脑瘤

  23岁的汕头女子小陈从怀孕5个月左右开始,出现频繁的呕吐,而且双腿甚至全身无力。11月12日,呕吐症状再次加剧。当晚,小陈被紧急转到广州珠江医院神经外科。

  该院接诊的神经外科副主任、功能神经外科主任张世忠教授初步判断可能是听神经瘤。通常的治疗方法,就是手术切除。然而,为一名怀孕7个月的孕妇进行这个手术,并不是一个轻松的决定。

  一般听神经瘤直径大于3厘米已经属于大型肿瘤,而患者的肿瘤直径达6厘米,对周围压迫越严重,手术风险也越大。这种超大型的听神经鞘瘤与重要的脑干毗邻,周围牵涉到前庭神经、耳蜗神经、三叉神经、动眼神经等多对颅神经,手术切除肿瘤对神经外科医生来说是一个极大的挑战。此外,患者是一名孕期7个月的孕妇。既要考虑到患者能不能耐受手术,也同时要考虑检查及用药方式对腹中胎儿的影响。不仅如此,患者还是B型Rh阴性血。在中国,99%以上Rh血型者属阳性,只有不到1%的Rh血型者属阴性,被称为“熊猫血”,血源奇缺。

  考虑多重风险,张世忠教授请妇产科、新生儿科、麻醉科、影像科、血库和药剂科等相关科室专家举行了大会诊。经充分讨论,达成共识:分阶段手术,首先解决患者严重的梗阻性脑积水,待情况稳定后再考虑进行肿瘤切除术。

  “锁洞”手术成功切瘤

  11月15日,顺利进行脑室外引流术后,经神经外科与妇产科评估,小陈恢复情况良好,胎儿胎心正常。11月20日,小陈的肿瘤切除术如期举行。医生们在小陈的颅骨开了一个直径大约2厘米、锁洞大小的孔,张世忠教授在显微镜下结合应用超声吸引器,全切了肿瘤,并成功保住了被肿瘤损坏的听神经紧贴并行的面神经。术后,小陈意识清醒,言语清晰,生命体征平稳,胎儿情况也十分稳定,近期即将出院。

  张世忠说,“一般听神经瘤不会发展到这么大还发现不了的。这位患者的特殊情况是怀孕,胃口不好、呕吐、嗜睡,这些都跟早孕反应的症状很相似,而她早在两三年前就有听力下降的情况,也没有被重视。实际上听神经瘤这种良性肿瘤生长速度缓慢,一年可能就生长1~2毫米。不过孕期体内环境发生变化,是否有一些因素触发肿瘤迅速进展也不得而知。”


(责任编辑 :支艳蓉)

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