欧湘红教授作客广州日报健康有约“名医大讲堂”微课堂。
专题
生着病呢，能生娃吗？
一直以来，小到感冒时怀了孕胎儿能不能要，大到得了乳腺癌等能不能生，林林总总的问题困惑着不少人。近日，被称为“助孕女神”的华南著名生殖专家、广东省第二人民医院生殖医学中心主任欧湘红教授作客广州日报健康有约“名医大讲堂”微课堂，分类细聊生病与生育的冲突如何解决。原来，甲亢、疱疹等问题，一般不影响生育；得癌都不怕，只要做一件事——治病同时保存生育力，治疗后照样能生娃。
文、图／广州日报全媒体记者何雪华 通讯员薛冰妮、冯朱晓
小病： 身体会自然淘汰一半妊娠
数了数日子，可能是一次感冒时怀上的，这胎能要不？或者那段时间慢性荨麻疹、单纯性疱疹发作了，会不会将病毒传给胎儿？
这样的疑问很多，对此，欧教授直言，如果像感冒发烧或其他持续性感染，比如病毒感染、细菌感染甚至外源性辐射等，是可能影响机体怀孕的，甚至可能造成自我淘汰，即着床后自然流产、胎停等。
事实上，大约有一半妊娠在母体没有发现异常的情况下，悄悄地自我淘汰了。这不是坏事，是机体保护力。
因此，小小生病不用慌，对于孕育小生命，机体会好好选择；如果吃了一些药物，担心影响胎儿，可以找专业医生进行咨询处理。
大病：
“保命”同时保住生育力
得了大病，比如最可怕的恶性肿瘤，很多人就崩溃了，求生存时往往忘了“生育”。但其实如今医学进步，很多大病、癌症只要及早发现，治愈不成问题。如果没能在治病时保存生育力，很可能治好了病，却丧失了生育的权利与能力。
并不是故意吓人，一说大病就谈癌，实在是如今的恶性肿瘤发病实在太多了，统计显示，我国每天约1万人确诊癌症，平均每分钟有7人；到85岁，一个人患癌累积风险为36%。
对于生殖医学而言，更大的影响在于恶性肿瘤发病越来越年轻化，治疗与生育的冲突也越来越经常发生。欧教授指出，近年来，她所带领的团队已经接诊100多位患上癌症又有生育需求的病人，在“生病”与“生育”间不知所措。
欧教授提醒，男性、女性在恶性肿瘤等大病治疗前，要做好生育力保存。
男性生育力保存：
青春期前的男孩，如果需要放化疗，可考虑冻存睾丸皮质，治疗后病情稳定再回植，帮助恢复性别特征发育，保障成年后的生育机会；
青春期男生、未婚成年男性，则可在放化疗前，考虑冻存精子，在需要生育时采用人工授精等方式，获得生育机会；
已婚男性更简单了，放化疗前，赶紧要宝宝，或者进行冻存胚胎都行。
女性生育力保存：
青春期前的女孩，如果需要放化疗治疗大病，建议一定要进行卵巢皮质的冻存，相当于保住生育的“种子”；
青春期或未婚成年女性，如果发现肠癌等需要腹部化疗，那么就在切癌手术时同步取出卵巢皮质，冻存好；
已婚女性简单一些，治疗大病时，放化疗前取出卵子，冻存胚胎；1年肿瘤无进展后就可考虑移入宫内孕产了。
恶性程度高的肿瘤
慎重考虑要不要生育
像肺癌、肝癌等恶性程度高、进展迅速的癌症，欧教授建议，需慎重考虑要不要生育，最好找肿瘤科专家、生殖科专家一起分析；如果出现广泛转移，“不生了”可能是更理性的选择。
不过，像甲状腺癌、肠癌、乳腺癌、淋巴癌、白血病等，如果早发现，未危及生命，尤其很多癌种五年生存率高，已经是临床治愈水平的，在先进诊疗技术的“保驾护航”下，保障生存的同时保障生育的权利，完全没问题。
良性肿瘤
建议尽快生育
生殖系统相当于怀孕生娃的“土地”，当出现病变时，一方面“种子”可能少了或者坏的多了，另一方面“土地”坏了，怎么办？
欧教授指出，有的生殖系统肿瘤“太凶”，确实不建议“硬要生”，但其实有的肿瘤可以边治边捍卫未来的生育权的，还有一些情况，甚至会建议患者尽快怀孕生子呢。
并不是在宫腔等处生了瘤子，就一定是恶性的，比如畸胎瘤、黏液性良性瘤、卵巢良性瘤等等。欧教授指出，手术治疗这些良性肿瘤，不会对身体造成很大影响，建议患者们要尽快怀孕。这是因为，清理病灶，在剥离时会损伤一部分皮质细胞，影响到卵巢的储备，如果不是在最佳生育期，那会导致怀孕机会下降，因此，尽快生育就能避免失败几率。如果休整导致高龄未育，再加上皮质损伤，那更不妙。
甲状腺癌：
治疗后六七成生娃
近年来，越来越多的年轻女性被发现患上甲状腺癌，欧教授指出，从2014年至今，她的团队共接到17位甲状腺癌合并不孕来求诊的患者，基本是早期发现的。
“有人说，甲状腺癌最‘温柔’。”她说，确实临床看到，超过90%的患者可以治愈，并且不是生了这个大病就不能生育，绝大部分能自然怀孕生子。事实上，就算是用了优甲乐来化疗，用了放射性碘，都对怀孕生子没有大影响。欧教授建议，甲状腺癌患者可在治疗后试孕3个月至半年。
不过，甲状腺出了问题确实会直接影响身体免疫机制，因此不少人会合并不孕症。对于这类患者，可找生殖专家解决，目前患者生育成功率至少也有60%~70&，只是流产率会高一点，需要更为精心的医学照护。
（责任编辑 ：支艳蓉）
