是皮肤病还是糖尿病？医生说其实是罕见的胰腺肿瘤
没有舌苔，口角发炎，喝口水都痛；双腿布满密密麻麻、大小不一的红斑，严重时甚至出现糜烂和水疱，伴随着痒和痛；每个月必有几次的低血糖，发作时大冒冷汗、头晕；反复出现的尿路感染、尿糖阳性、新生的指甲都是开裂的……估计大家难以想象，以上病征都出现在同一个人身上——54岁的台州陈女士就为此困扰了5年。
其间，陈女士频繁进出各大医院皮肤科、内分泌科。然而最终结果显示，她患的并不是皮肤病、糖尿病，而是胰头上有恶性肿瘤。日前，她在浙江大学医学院附属第一医院接受了胰十二指肠切除术，终于摆脱怪病。
因病5年没吃过一个杨梅
昨天上午，肝胆胰外科病房里笑声不断，陈女士拉着医护人员，请他们吃家人带来的杨梅。原来，她马上就要出院了，离别之际，她想把最好的东西分享给救助她的医生护士。
“我家里种了很多杨梅树，病了5年就没吃过，终于又能吃上了，特别甜。”陈女士说。
从2012年开始，陈女士身上出现坏死性的红斑，一会儿长在膀子上，一会儿“游”到肚子，后来又从双脚蔓延到大腿。甚至连会阴部都会长，穿内裤时稍有接触都痛。
最初她看的是皮肤科，有的医生说是银屑病，有的医生说是湿疹，用了很多药物，花了很多钱，就是不见效。
祸不单行，一段时间后，她的舌头变得跟干涸的河床一样，嘴角发炎，连喝温度高一点的水都感到疼痛难忍。同时她还反复出现低血糖、尿糖阳性，不敢吃任何甜的食物。
从皮肤科到泌尿外科，再到妇科、内分泌科、肾内科，跑医院成了家常便饭，但陈女士仍然找不到原因。
今年6月，陈女士经人推荐来到了浙大一院，首先就诊于皮肤科，由于病程长、病情复杂，需要排除其他系统疾病的可能性，医院启动了多学科会诊（MDT）。于是，肝胆胰外科副主任、长江学者徐骁教授对病人进行了会诊。
同时出现三种病状要警惕
“我检查时发现陈女士体表的症状，再考虑到她内分泌和代谢的表现，怀疑是胰腺部位有肿瘤。”徐骁教授告诉记者，“12年前，我也曾接诊过类似的一名男病人，他患的就是罕见的胰高血糖素瘤。”
接着，徐教授安排了胰腺磁共振等进一步检查，发现陈女士的胰头有个直径2厘米的肿瘤，这下病因总算明朗了。
据徐骁教授介绍，胰高血糖素瘤跟遗传、环境、免疫机制发生紊乱等因素有关，发病率非常低，仅为1/2000万，好发于40-60岁的中年女性。70%以上是恶性的，会发生肝脏转移，有些病人确诊时往往已经出现了恶变并发生转移。
对于陈女士而言，罹患如此罕见的疾病是不幸的，但因确诊时尚未发现转移，所以又是幸运的。之后，陈女士接受了胰十二指肠切除术。
术后一周，陈女士双腿的红斑褪去，身上的糜烂也基本痊愈，不再痛痒难耐，舌炎和口角炎也消失了。“胰高血糖素瘤表现为皮肤病的症状，是因为肿瘤分泌出特殊因子或者抗原等攻击皮肤和免疫系统相关。一旦肿瘤切除，病因去除，皮损症状在48小时内就显著改善，2周后能完全消退。”徐骁教授说。
胰高血糖素瘤很容易被误诊为皮肤病、内分泌疾病，怎么样才能早发现早治疗？徐骁教授提醒，同时出现以下三种病状，建议患者进一步做胰腺CT、磁共振等检查：一是，有坏死、松解、游走性的皮肤病表现；二是，有反复糖耐量异常等内分泌紊乱表现；三是有持续性的舌炎、口角炎表现。
