同是上腹不适恶心呕吐 心绞痛胃炎咋就分不清楚？

制图董超

　　陪诊记

　　上周四上午10点左右，彭女士致电田巧萍导医：她81岁的老父亲上腹部疼痛不适，想吐，还头晕、心慌。她老父亲有高血压，靠药物来维持血压。听说心绞痛发作时也有胃部不适、呕吐，不知她老父亲到底是急性胃肠炎发作，还是心绞痛发作了。想请贵报帮忙找一位专家为老人确诊。记者电话中得知，老人住在小东门附近，于是就近联系到湖北省武警医院心血管内科主任陈剑峰。

　　想到老人年事颇高，病情骤变，记者立即请彭女士迅速将老人送往省武警医院，记者也同时赶至该院。中午本已下班的陈剑峰主任一直在心血管内科病房等候。

　　陈剑峰给病人测了血压、体温。血压正常，体温较高，有38.5度。后详细地询问病情，得知老人早上吃了变质的食物，到达医院前还呕吐过一次。陈剑峰初步推断老人患的是急性胃肠炎。但是老人毕竟年龄偏大，且有高血压，属于心脑血管意外的高危人群，陈剑峰还是给老人开具了相关检查申请单。检查结果证实了陈医生的判断。

　　陈剑峰告诉老人，他目前主要是胃肠道有细菌感染，诊断为急性胃肠炎，可到药店去买一种抗菌药物服用，如小檗碱（黄连素）、呋喃唑酮（痢特灵）、诺氟沙星（氟哌酸）等。如果呕吐、腹泻次数较多，可以喝些淡盐水。他嘱咐老人不必过度担心心脏的问题。老人和他的家人点头道谢后，如释重负地离开了医院。

　　心绞痛与急性胃肠炎痛点不一样

　　陈剑峰主任介绍：由于心绞痛的心前区疼痛其具体位置让病人较难描述，很多人以为是上腹痛或胃痛，加之有的时候会有呕吐发生，所以很多病人容易将心绞痛发作与急性胃炎的症状相混淆，而延误了抢救时机。

　　心绞痛的典型症状为：心前区疼痛突然发生，少有先兆；疼痛部位多种多样，大多为心前区，少数在颈部、牙床、下颌、心窝等；疼痛持续时间短，一般3分钟-5分钟。

　　急性胃炎的典型症状是：上腹正中偏左或脐周压痛，呈阵发性加重；持续性时间约10分钟-30分钟；有恶心、呕吐症状，呕吐物为未消化的食物、有酸败味；胃炎伴发肠炎者有腹泻。

　　对照上述两者的症状，不难发现，两者都有“上腹痛”，但疼痛的持续时间不一样，心绞痛的上腹痛持续时间短暂，而胃肠炎所致疼痛持续时间长。两者或许都会呕吐，但心绞痛的呕吐物与进食的食物无关，呕吐物不会有酸败味，呕吐后也不会感觉舒服；而胃肠炎的呕吐与进食不洁食物有关，其呕吐物具有酸败味。急性胃肠炎大多有腹泻症状，而心绞痛则没有。

　　本期陪诊：记者涂亮秀