今年9月16日，本市启动了2019年度流感疫苗免费接种工作，比往年提前了一个月。自2007年北京市为在校中小学生免费接种流感疫苗以来，对流感疫情实现有效控制，为中小学生预防流感筑起了一道防线。目前，本市的流感活动度仍处于非流行水平，正是流感疫苗统一接种的最佳时期。
近日，记者跟随西城区白纸坊社区卫生服务中心的医务人员一起上门，为辖区内的一所小学的孩子们接种疫苗，见证了一支流感疫苗的学校之旅。
1 储存
每个冰箱都有温度探头
10月17日，一支四价流感疫苗从疾控中心的冷库里出发，一路坐着冷链车，来到了西城区白纸坊社区卫生服务中心。在社区中心二楼保健科的大冰箱里，这支流感疫苗有很多邻居，它们都住在5号冰箱中，将于10月18日出发，目的地是北京市第十五中学附属小学。那里，有400多名孩子报名准备接种流感疫苗，孩子们正在等待着防流感的小卫士——流感疫苗的到来。
今年北京市在全市设置了422家免费流感疫苗接种点，这里是流感疫苗最后的家。在白纸坊社区卫生服务中心二楼保健科内，有一排大冰箱，这些冰箱与家用冰箱不一样，不仅体积大，而且里面还有探头。
探头负责探测的是冰箱内的温度。按照我国相关的管理规定，流感疫苗需要存储在2到8摄氏度的低温环境中。这里的5号冰箱，存放的全部是流感疫苗，其他的疫苗则按照分类住在不同代码的冰箱中。这支流感疫苗旁边，有一个金属小探头，实时监测冰箱内的温度。冰箱最上方的温度显示器上，同步显示冰箱内的温度。记者见到这支疫苗时，温度为4摄氏度。开关几次冰箱门后，温度上升到4.6摄氏度。白纸坊社区卫生服务中心保健科科长董亚辉告诉记者，一旦冰箱内的温度超出了2到8摄氏度这个范畴，冰箱就会报警。而且这个小探头连接到市区的疾控部门，温度超出规范范围，市区两级疾控部门的监控系统也会报警，提示信息还会发送到社区卫生服务中心相关负责人的手机上，“小探头就相当于一个365天24小时不休息的控温警察。”
上周五早上8时，白纸坊社区卫生服务中心保健科副科长魏伊丽率领着流感疫苗上门接种小分队准备出发了。这一天，她们承担两所学校的接种任务，上午去一所小学，下午到一所中学。有时，她们还会根据学校的教学需求，在中午开展上门接种流感疫苗的服务。临出发前，她们再次盘点了随身携带的用品：这支流感疫苗和它的小伙伴们，被存放在便携式保温箱里。小疫苗旁边就是一支温度计，“你看，温度计要一路跟随，就是要保证疫苗在最后一公里也严格处于冷链之中。”
除了疫苗之外，跟随魏伊丽和同事们一起出发的还有棉签、碘伏、医疗垃圾利器盒……棉签和碘伏是接种前用来给接种部位消毒的，黄色的医疗垃圾利器盒则是用来回收注射器。“疫苗接种后，一次性注射器就成为医疗垃圾。所有的医疗垃圾我们都会带回到社区卫生服务中心，然后由专业的医疗垃圾处理机构来进行无害化处理。”
2 接种
每名学生必须登记初筛
上午不到9时，流感疫苗接种小分队已经抵达北京市第十五中学附属小学。学校早早就做好了相关的衔接准备工作：将一间科学教室开辟为临时接种点，对面的另一间教室则设为临时留观室。
校医李老师告诉记者，今年全校共有400多名学生报名接种流感疫苗，在接种人员上门前，学校已经给每一位准备接种的学生下发了流感疫苗接种知情同意书，家长签字后再由学生带回到学校，今天准备接种的孩子们都会带着知情同意书来打疫苗。就在魏伊丽带领的接种小分队抵达学校时，白纸坊社区卫生服务中心自新路社区卫生站站长赵佳也带着医疗急救箱赶到了学校。她将在留观室负责为孩子们进行医学观察，一旦有任何意外情况发生，将在第一时间第一现场为孩子们提供医疗服务。
“这两天生病了吗？最近有没有吃药？感冒了吗？”临时接种点内，两名护士坐在教室前门入口处，分别负责登记和初筛。每一名进入临时接种点的孩子，都要回答护士阿姨同样的问题。一名小女孩患有过敏性疾病，正在服用一种药物。家长为了让孩子顺利接种流感疫苗，已经早早配合，提前停药。这一天，小女孩专门带来了家长写好的书面说明。医务人员经过研判之后，认为可以接种流感疫苗。魏伊丽说，初筛环节是必不可少的一环，对于暂时不适合接种流感疫苗的孩子，可以等到身体条件允许后，在流感疫苗免费接种截止日期之前，到附近的接种点进行补种。
登记初筛台后面，三名护士一字排开，组成了临时接种区。在她们的临时诊台上，都摆放着一个长方形的“冰排”，早上出门的这支小疫苗，和它的伙伴们隔着一次性医用无纺布整齐地码放在冰排上。“从便携式小冰箱中取出来的疫苗，也要处于冷链之下。接种点虽然是临时的，但每个环节都不能含糊。”摆放在临时诊台上的还有医疗垃圾利器盒，“疫苗注射器的针头部分非常尖锐，必须要放在利器盒中，处理医疗垃圾时才不会扎伤工作人员的手。”魏伊丽分流初筛合格的孩子到各个接种台，护士再度查看接种知情同意书后为孩子们接种。之后，孩子们从教室的后门离开进入留观室。
10月17日来到白纸坊社区中心的那支流感疫苗，已经在中午前被注射到一名二年级小同学的左上臂内，完成了这次学校之旅。它将在小同学的体内激发他自身的抵抗力，形成抗体，抵御这个流感季流感病毒的袭击。
3 留观
查验每名学生接种部位
每一名完成接种的孩子，都会在老师的引导下来到临时留观区域。赵佳是一名经验丰富的医生，每名完成接种的孩子她都会看一下接种部位，“很好，没事，可以把衣服穿好啦！”
流感疫苗是应用多年、非常成熟的疫苗，接种之后出现不良反应的概率极低，但是留观这个环节一样不能少。赵佳给每名孩子检查接种部位就是为了最大限度消除孩子们的担心。“群体中容易出现心因性反应，有时候一个小同学说不舒服，其他孩子就像被‘传染’一样，也会喊着不舒服，实际上可能没有任何问题。”正是为了预防各种意外情况的发生，赵佳一个不落地检查所有孩子。从以往的情况来看，随身携带的急救箱几乎派不上用场，但是赵佳还是会认真地备好急救箱，“你看这里面有氧气瓶，有肾上腺素……”
上午临近11时，400多名孩子的接种全部顺利完成。流感疫苗接种小分队赶回到社区卫生服务中心，开始准备下午接种的疫苗以及其他医用耗材。
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流感疫苗安全吗？
目前，全市使用的流感疫苗都是由北京市疾控中心统一制定使用计划、完成招标采购，通过冷链物流配送到各个门诊。特别是冷链管理过程中，每一支疫苗都遵循严格的保存要求和规范操作，从而保证了疫苗来源、运输、使用的安全。北京市流感疫苗免费接种项目从2007年启动，至今已经为年满60周岁以上户籍老年人和在校的中小学生累积接种了1700万人次。
这么早就要接种流感疫苗？
每年的9月到11月是接种流感疫苗的最佳时机。选择接种疫苗的时机有一个原则，就是在自然感染发生之前完成接种。北京地区流感一般从10月持续到第二年3月，12月至第二年1月达到高峰。打完疫苗产生抗体还需要2周左右的时间，所以现在打疫苗时机正好，不算早。
世界卫生组织在今年发布的《2019-2030年全球流感战略》中，特别指出“每年接种流感疫苗”是预防流感的最有效方法。免费流感疫苗接种的截止日期是2019年11月30日，自费流感疫苗接种时间一般持续到2020年2月。与普通感冒相比，流感传染性更强，患者的体温更高，一般达到38摄氏度以上。与普通感冒相比，流感的全身症状更严重，容易出现肺炎等并发症，病死率也更高，患病时间也更长。
今年的流感疫苗有几种？
从疫苗包含的抗原成分来讲（即有效成分），今年有两种类型的流感疫苗：三价疫苗和四价疫苗。三价疫苗含有3种抗原，可以预防H1N1、H3N2和BV三种流感病毒感染。四价疫苗含有4种抗原，除了预防前面3种病毒，还可以预防BY型流感病毒。世界卫生组织和我国疾控中心公布的指导性文件，并没有特别推荐哪种疫苗效果更好，而是认为两种疫苗都具有一定的保护效果。
本报记者贾晓宏 文并摄
（责任编辑 ：支艳蓉）
