□通讯员 莫禹凡
紫金山/金陵晚报记者
程晓
最近，一个《他汀类药物是毒药，高血脂高胆固醇患者应该远离》 的视频在网络上热传。视频的大概意思就是“”他汀”类药物对人体造成的危害，它可能治不好你的病，反而会让你“惹祸上身”——提高糖尿病的风险。
我们都知道，“他汀”药降血脂，可现在说它会升高血糖，这让很多心血管疾病以及糖尿病患者产生忧虑，甚至有人怀疑自己的糖尿病就是因为吃他汀吃出来的。那么，他汀类药物到底还能不能吃呢？
他汀类药物会增加糖尿病患病风险？
“他汀类药物在长期服用过程中的确会导致血糖升高，这是很早以前就有的观点。”南京市中医院内分泌科主治医师官艳华表示。
记者了解到，早在2009年一项试验的研究结果就提出了这一观点。这项实验包括57000多名受试者，包含6项临床试验研究的临床荟萃分析中指出，服用他汀类药物的新发糖尿病风险增高比率为6%，而在剔除了其中一项研究以后，服用他汀类药物的新发糖尿病增加率提高到了13%。此外还有一项包含了13项临床随机研究分析发现，在91140名无糖尿病受试者中，平均随访时间4年，共出现4278例新发糖尿病患者，其中2226例发生于他汀类药物治疗组，相比对照组2052例，他汀治疗组新发糖尿病增加风险9%。
两项研究结果均表明，服用他汀类药物引发新糖尿病的风险几率稍大。
患者本身可能属于糖尿病高风险人群
官艳华介绍，严格上说，他汀类药物是将糖尿病病程提前，也就是即使不吃他汀类药物，患者也会得糖尿病，而提前也不过就是提前2周左右时间。
据了解，临床上他汀主要是用来调节血脂的药物，能够降低胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白，还能升高密度脂蛋白。此外，他汀药物还被用于冠心病、高血压、心律失常、帕金森病、脑卒中以及恶性肿瘤等疾病的治疗。
“像合并冠心病，在临床上就是糖尿病的等危症，冠心病患者。”官艳华表示，他汀类药物引起血糖升高、增加糖尿病发生的机制还不清楚，目前并不能完全确定就是由药物所致，因为他汀类药物治疗的人群，常常有血脂代谢异常，那么患者本身可能机体内就存在着发生糖代谢异常、糖尿病的因素。此外还有研究分析表明，使用较大剂量他汀药物，比使用中等剂量的他汀药物发生糖尿病几率增加，由于他汀类药物降胆固醇时也存在“6%效应”规律（抑制合成，减少吸收，双管齐下降血脂），以及我国人群的体质特点，一般不主张强化他汀治疗，因此相比国外，我国因为他汀治疗导致糖尿病的概率很低。
不吃他汀的后果比轻微升血糖严重得多
针对一些患者因为担心诱发糖尿病而对他汀类药物产生抗拒，官艳华表示，对于心血管病患者、高血脂、糖尿病等患者，该用他汀类药物降血脂还是该用。
“他汀类药物对患者的保护作用远远大于其新增糖尿病的风险。”官艳华介绍，目前他汀类药物在心脑血管疾病的法治中有着不可代替的作用，如果患者不吃他汀，那么动脉硬化斑块无法稳定，血脂降的不好，心脑血管事件就会反复发生，这对患者带来的危害比血糖轻微升高可严重多了。
官艳华提醒，在服用他汀类药物过程中，患者除了严格遵照医嘱外，因注意监测血糖、糖化血红蛋白变化，以及时发现血糖变化。此外，服药期间，要注意低脂低糖饮食，加强运动，坚持锻炼，注意控制体重，避免肥胖，这对于减少服用他汀类药物出现血糖升高或新发糖尿病很有帮助，“服用他汀类药物的患者就是因为血脂高，本身就应该加强运动，禁止饮食，因此两者是相辅的。”
（责任编辑 ：支艳蓉）
