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肿瘤患者别忽略营养支持

2019年02月01日 09:13   来源:广州日报   

  患上肿瘤,经历了手术、放化疗等一系列治疗后,很多患者会存在营养不良,而营养不良又反过来影响治疗效果。专家表示,有效的营养治疗可以帮助抗癌治疗效果更有效、提供生存质量和延长生存时间。

  在很多类别的肿瘤患者中,营养不良的发生率都很高。研究数据显示,56.5%的肝癌患者、52.2%的鼻咽癌患者和49.1%的食管癌患者都存在营养不良。导致肿瘤患者营养不良的常见原因首先是厌食。肿瘤的生长会影响大脑的进食调节中枢,肿瘤本身还可能存在压迫、梗阻等导致进食困难,再加上压抑、焦虑等心理因素影响食欲和进食习惯,这些都容易导致患者厌食。其次,肿瘤还容易导致营养物质代谢障碍、能量消耗增加。肿瘤本身是一种消耗性疾病,肿瘤细胞呈失控性地无限增殖,因此即使活动量减少,其代谢率却还是高的,从而导致患者体内脂肪、蛋白过度分解,从而发生营养不良。而手术、放化疗、免疫治疗等抗肿瘤治疗手段,其副作用也可进一步加重营养不良。

  中山大学肿瘤防治中心营养科韩宏裕教授介绍说,营养不良会降低患者的生活质量、免疫力,导致患者无法耐受进一步治疗,增加死亡风险。进行针对性的营养干预,改善营养状况对于患者来说意义重大,可以提高生活质量、促进伤口愈合和身体恢复,减少并发症、帮助提高治疗反应,营养治疗还可以显著延长患者的生存时间。

  韩宏裕介绍,肿瘤患者需要营养医生介入营养治疗的几大指征包括:1.治疗前三个月体重下降10%以上,或血清白蛋白<35g/L者;2.治疗期有明显的消化道反应,且有明显营养不良者;严重影响摄食并预期时间大于1周,而治疗又不能中止,或中止后较长时间不能恢复足够饮食者;3.术后存在消化道并发症者,如术后食管吻合口瘘、胃肠吻合口瘘、胰瘘;4.晚期恶性肿瘤。

  也就是说,除了平时患者和家属要重视营养问题外,如果已经出现了影响治疗的营养风险,符合以上指征的,建议寻求肿瘤营养医生的专业指导,接受营养治疗。

  此外,韩宏裕还澄清了肿瘤患者和家属对于营养支持认识的几大误区:

  误区一:肿瘤能被“饿死”。

  实际上,如果不给机体提供营养,正常细胞就无法发挥生理功能,而肿瘤细胞仍然会掠夺正常细胞的营养,结果“饿死”的只能是患者本身,而且营养不良的肿瘤病人并发症更多、生活质量更低、临床预后更差、生存时间更短。

  误区二:肿瘤患者需要忌口?

  肿瘤病人的忌口应因病而异,因人而异,因治疗方法而已。完全素食不利于肿瘤病人的治疗,均衡饮食才是最佳选择。

  误区三:肿瘤患者喝汤最有营养?

  事实上汤的营养只有原来的5%~10%(主要是一些维生素、无机盐),大部分营养(个别是蛋白质)都留在了汤渣里面。


(责任编辑 :支艳蓉)

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