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网红药芬太尼监管严格难接触

2018年12月05日 09:01   来源:武汉晚报   

  近日,国务委员兼外交部长王毅在记者会上介绍中美元首会晤情况时说,中美双方同意采取积极行动加强执法、禁毒合作,包括对芬太尼类物质的管控。中方决定对芬太尼类物质进行整类列管,并启动有关法规的调整程序。

  芬太尼到底是什么药?4日,武汉市第一医院疼痛科主任、麻醉科副主任冯丹指出,芬太尼及镇痛药的使用确实需要向大众科普。

  芬太尼在临床手术中

  使用广泛

  冯丹称,芬太尼是一种强效中枢性镇痛药,其作用机制类似吗啡,都是阿片受体激动剂,它的镇痛作用极强,大概是吗啡的50倍—100倍。该药对人体循环系统影响较小,已基本替代吗啡,成为目前手术麻醉最主要的镇痛剂。

  在国内,芬太尼在临床上使用于两个方面:一种为注射剂型,主要用于麻醉诱导和手术镇痛。另一种为透皮贴剂,则主要用于癌痛等慢性疼痛的镇痛,在癌症病人中使用广泛。目前主要在麻醉科、疼痛科和肿瘤科使用。

  国内属管制药普通人难接触

  芬太尼的成瘾性弱于吗啡,但还是有一定的成瘾性。冯丹坦言,目前芬太尼在国内的滥用情况还好,这得益于严格的管理。

  手术麻醉中芬太尼注射剂的使用需要严格的核对,疼痛科等临床科室主要使用芬太尼透皮贴剂,管理十分严格,患者需要提供身份证、诊断证明书,由医生开出红处方。目前只给癌性疼痛患者、难以控制的剧烈神经疼痛患者开芬太尼透皮贴剂,一般情况下医生不会开,一旦发现使用量过大,上级主管部门就会来审核。在中国,外面的药店绝对不可能买到芬太尼。

  在美国,对芬太尼等麻醉药的使用,不同于中国的严格监管,当患者有疼痛的诉求时,医生能比较轻松地开出处方。因此,美国现在正在经历这个药被滥用的危机。

  长期服用泰勒宁极容易成瘾

  目前有一款叫做泰勒宁的复方镇痛药,在国内存在滥用的趋势。冯丹透露,这种药不需要处方就能购买到,长期服用极容易成瘾。

  泰勒宁的通用名为氨酚羟考酮,包含常用的退热成分对乙酰氨基酚和镇痛成分羟考酮两种成分。其中的羟(qiǎng)考酮和芬太尼一样,同属于可能成瘾的阿片类药物,单一成分的羟考酮这个药是作为管控药品严格管理的。

  泰勒宁目前为普通处方药,其说明书上注明用于重度疼痛如肿瘤患者的癌性疼痛、其他止痛药难以控制的疼痛,长期服用既对肝肾胃肠道等有潜在的损伤风险,也存在潜在的成瘾风险。非肿瘤患者的慢性疼痛不主张长期使用泰勒宁。

  警惕误用镇痛药

  “目前对于镇痛药,普通大众存在诸多误区。”冯丹说,有些人认为镇痛药治标不治本,其实不然。比如非甾体类镇痛消炎药,通过消除无菌性炎症来达到镇痛目的,有治标治本的作用。另一类治疗神经病理性疼痛的抗癫痫类镇痛药,其原理是抑制神经的异常放电来治疗疼痛,也有治标治本的作用。

  冯丹指出,所有的镇痛药都有相关机制和副作用,选择镇痛药必须在专业医生的指导下进行,不同的疼痛吃不同的镇痛药。

  对于肿瘤患者,疼痛的控制和肿瘤的治疗同等重要。冯丹表示,惟有满意的镇痛才能提高患者生活品质和提升免疫力,更好地对抗肿瘤。目前有些患者为了担心成瘾,还在拼命强忍疼痛,这也是不对的。

  记者刘璇 通讯员谯玲玲


(责任编辑 :支艳蓉)

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