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白内障手术90岁以上的老人也能做

2017年12月13日 08:46   来源:北京晨报网   

  “目前没有一种药物被证明可以有效地延缓、防止或治疗白内障。”很多患有白内障的老人不得不接受了这一“残酷”的事实。正是出于对手术的误区和畏惧心理,很多白内障患者选择药物“挽救”日渐消失的视力。

  年纪大不是白内障手术禁区

  眼睛有个结构叫晶状体,它是一个透明的双凸透镜,只有在透明的状态下,光线才能透过晶状体进行折射、汇聚到我们的视网膜上聚焦成清晰的图像。随着年龄增长眼睛老化,晶状体变得混浊,光线透过时受到影响,就会感觉视力下降,也就是白内障。白内障的发生发展是一个渐进的过程。当白内障混浊严重时非常影响患者的生活质量,也容易在生活中造成潜在危险。目前,治疗白内障的唯一方法就是做手术,还没有药物被证明肯定有效。

  一旦被确诊为白内障,应该什么时候做手术?北京大学第三医院眼科主任医师陈晓勇表示,如果没有青光眼、虹膜前后黏连、眼底病、糖尿病、高度近视等疾病,可由患者自行决定何时手术。

  不过,从先行主流的手术方式来看,白内障手术则是越早越容易做。陈晓勇介绍,世界上主流的白内障手术方式普遍采用超声乳化,这种手术是目前最有效、最成熟、最先进的治疗方法。通过仅3.2毫米甚至更小的切口,将混浊的晶状体核粉碎成乳糜状吸出,然后植入一枚人工晶状体。这种手术由于具有切口小、术后视力恢复快的特点,深受患者欢迎。

  陈晓勇强调,白内障是一种影响生活质量的疾病,如果没有青光眼等眼部疾病,白内障一般不影响眼部和全身的安全,所以不需要早期、立即手术,只有等到影响了患者的生活质量后才会手术。不过,由于每个人对于生活质量的要求不同,如科学家、画家、编辑等对视力要求高的患者就需要早期手术,而退休后对视力没有太多要求的人就可以选择晚期手术。所以,是否手术不应该由医生或患者的家属来定,而是应该由患者本人觉得“视力不够用了”,结合医生的检查结果明确是白内障,再决定做手术。“白内障手术不分年龄,只要是身体条件好,90岁以上的老人也可施行手术。但老年人伴随高血压、冠心病或糖尿病等全身性疾病要得到有效的控制,血压、血糖等指标能够稳定在正常或接近正常的水平。”

  人工晶体不是越贵越好

  白内障手术中植入人工晶状体,可以避免手术后佩戴高度远视眼镜的麻烦和不便,也可以早期获得较为满意的视力。陈晓勇介绍,人工晶体有很多种,目前适用于主流超声乳化手术的主要是折叠的人工晶体。折叠人工晶体主要包括单焦点人工晶体、多焦点人工晶体,还有一些带有其他功能的人工晶体,如散光矫正人工晶体、黄色人工晶体等。在材质上,这些人工晶体基本都一样,都能终身使用。

  人工晶体的区别主要在于手术后看一个焦点还是两个焦点。

  单焦人工晶体可以让患者看远,看近处需要戴老花镜,适用于原来不近视、近视度数非常低的患者。单焦点人工晶体也可以让患者看近,看远处需要戴近视眼镜,这种情况适用于原来近视、没戴过花镜的患者。

  多焦点人工晶体能同时解决看远看近两个焦点的问题,比较方便。但是散光比较严重的患者不推荐使用,否则手术以后看东西会不舒服。散光比较大的患者可以选择散光矫正人工晶体。有眼底病的病人尽量也不要应用多焦点人工晶体,否则以后治疗眼底时会很不方便。

  延缓病情进展 从生活细节入手

  白内障虽然是一种因衰老引起的退行性病变,随着年龄的增长,难以避免会患有不同程度的白内障,但如果预防得当也可延缓或阻止白内障的进展。针对白内障患者该如何保护眼睛,北京同仁医院眼科副主任医师熊瑛提出几点建议。

  饮食多补充维生素。白内障患者应多吃蔬菜、水果,多吃富含维生素C、维生素E的食物。

  忌烟忌酒。烟酒会对眼睛造成一定的刺激,白内障患者应忌烟忌酒,避免暴饮暴食。

  防止用眼过度。老年人由于晶状体的弹性减退,睫状肌的调节力减弱,看书或写字时间长一些会引起眼胀痛,甚至头痛不适。因此,阅读和看电视的时间应适当控制,每隔一小时应到户外活动或闭眼休息,晚上或光线较差时,不应看书时间过长,阅读和运动应合理安排。

  情绪要开朗,起居要规律。平时要注意生活上的调养。脾气、性格要开朗,食宿起居要规律,注意劳逸结合。

  积极防治慢性病。包括眼部疾病及全身性疾病。糖尿病最易并发白内障,要及时有效地控制血糖,防止病情进一步发展。(记者 孔瑶瑶)


(责任编辑 :支艳蓉)

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