受访专家：南方医科大学南方医院消化内科副主任 陈烨
52岁的钟阿姨1个月前体检时发现感染了幽门螺杆菌，这之后钟阿姨很是不安，原因是听说这个病会传染，还有可能得胃癌。尽管医生告诉她不必太担忧，但她始终不放心。
南方医科大学南方医院消化内科副主任、全国幽门螺杆菌学组副组长陈烨教授表示，尽管研究显示幽门螺杆菌感染与胃癌之间存在明确的相关性，但这并不是说感染了幽门螺杆菌就一定会得胃癌。胃癌的发生与遗传、饮食结构不合理、环境污染严重以及病菌感染等多种因素有关，幽门螺杆菌感染只是其中重要的致病因素之一，而且幽门螺杆菌感染者中最终仅有不到1%发生胃癌。有的人感染幽门螺杆菌几十年，到去世都没症状。
目前，关于幽门螺杆菌是否需要彻底根治在医学界有一定争议，确实，很多证据表明，根除幽门螺杆菌可有效预防胃癌。“对于幽门螺杆菌的治疗要分情况对待。”陈烨教授说，国际共识推荐，幽门螺杆菌感染者需进行根除治疗，除非有抗衡因素如高龄、合并重大疾病、社区再感染率高等方面的考虑。
“幽门螺杆菌应规范治疗，但也不是所有人都必须要治疗。”陈烨教授说，一些专家学者不提倡根除幽门螺杆菌，最大的顾虑很大程度上是基于我国幽门螺杆菌感染无症状人群太庞大，以及根除方案混乱导致抗生素滥用等。由于治疗幽门螺杆菌往往需要3~4种药物联合使用，其中至少两种是抗生素。带来的问题是，抗生素杀死病菌的同时也可能带来其他问题，比如胃部不适、肝功能损害、皮疹以及肠道菌群紊乱等。所以建议，幽门螺杆菌感染无症状者可不治疗，以免提高其耐药性。
基于我国感染者人口众多、医疗水平和药物使用的地域差异明显，陈烨教授强烈建议以下4类人群对幽门螺杆菌进行根治：患有消化性溃疡的人群、慢性胃炎有胃癌家族史的人群、胃癌术后的人群及其一级家属、患有胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的患者。（特约记者 李晓姗）
