糖尿病患者到底能不能吃水果？日常进食顺序有何讲究？
今天上午在浙江大学国际医院举行的糖尿病临床医学中心成立仪式上，内分泌代谢病科徐明智主任医师指出，大多数糖尿病患者往往忽视了“多吃蔬菜、水果适量，注重自我管，定时定量”的原则，这几个字看上去简单，却是近日发布的我国首份《中国糖尿病膳食指南(2017)》中着重提出的内容。
最爱吃水果，有7年糖尿病史的她血糖“爆表”
今年49岁的刘阿姨已经有7年的糖尿病史，但她一直没把这病放心上，平日饮食都不忌口，“我最喜欢吃零食了，而且所有水果都爱吃”。
直到最近一个月，刘阿姨突然瘦了10斤，不但头晕，口干也特别明显，于是在家人的陪同下来到浙大国际医院检查。结果是“一查吓一跳”，她的血糖值已经超出了快速血糖仪检测的高限值，直接“爆表”。
经进一步检查，此时的刘阿姨已是糖尿病酮症酸中毒。这是为何？
在正常情况下，机体产生少量酮体后会被血液被运送到心脏、肾脏和骨骼肌等组织，作为能量来源被利用，但血中酮体浓度很低，一般不超过1.0毫克/分升，因此尿中也测不到酮体；而当体内胰岛素不足，或者缺乏糖分、脂肪分解过多时，酮体浓度就会增高，一部分就通过尿液排出体外形成酮尿，一部分就在血液中积蓄过多，作为酸性物质它可使血液变酸，引起酮症酸中毒。
“如果不小心感冒(感染)，就可能导致昏迷。”徐明智医生的提醒为刘阿姨敲响了警钟。刘阿姨这下再也不敢掉以轻心了，并且准备以后一定要听医生的话，不乱吃东西了，尤其是水果。
“糖友”怎么吃水果
既一饱口福又能享受健康
新鲜水果富含维生素C、无机盐、纤维素等物质，能防止动脉硬化、视网膜病变、便秘等，所以糖尿病患者对水果一律“退避三舍”也是不可取的。具体怎么吃水果？徐明智医生给各位“糖友”划重点了：
1.空腹血糖＞8mmol/L时，建议食用含糖量2%左右的黄瓜、西红柿等；
2.空腹血糖＜6.5mol/L时，建议食用含糖量4%~8%的草莓、香瓜、樱桃、葡萄等；
3.不宜选用：每100克水果中含糖量高于20克的水果。如红枣、柿子、哈密瓜、黄桃等。尤其不建议吃干枣、蜜枣、葡萄干、桂圆等干果，此类水果每100克提供的能量超过100千卡；
4.慎重选用：每100克水果中含糖量为11-20克的水果。如香蕉、橘子、苹果、梨、芒果、荔枝等，此类水果每100克可提供50~90千卡能量；
5.推荐选用：每100克水果中含糖量少于10克的水果。如黄瓜、樱桃、西瓜、桃子、橙子、柚子、柠檬、菠萝、草莓，此类水果每100克可提供20~40千卡的能量。
“血糖控制稳定的患者，每天可以吃150克左右含糖量低的水果，如果每天吃新鲜水果的量达到200~250克，就要从全天的主食中减掉25克(半两)。”
徐明智医生还建议，吃水果时间通常可选在上午9点半左右，下午3点半左右，或者睡前1小时。此外，吃水果之前以及吃水果后2小时测一下血糖，对了解自己能否吃此种水果、是否过量，是很有帮助的。
附《中国糖尿病膳食指南(2017)》内容及关键推荐：
?推荐一：吃动药平衡，达到或维持健康体重
关键推荐：
1.控制腰围，预防腹型肥胖，男性腰围不超过90cm，女性腰围不超过85cm。
2.合理饮食，防控营养不良，成年人BMI应在18.5-23.9之间。
3.规律运动，有氧运动为主，每周至少3次，每次不少于20分钟。
?推荐二：主食定量，粗细搭配，全谷物、杂豆类占1/3
关键推荐：
1.主食定量，摄入量因人而异。
2.选择低GI食物，全谷物、杂豆类应占主食摄入量的三分之一。
?推荐三：多吃蔬菜、水果适量，种类、颜色要多样
关键推荐：
1.增加新鲜蔬菜摄入量以降低膳食血糖指数(DGI)，建议餐餐有蔬菜。
2.每日蔬菜摄入量300-500克，深色蔬菜占1/2以上，其中绿色叶菜不少于70g。
3.两餐之间适量选择低GI水果。
?推荐四：常吃鱼禽，蛋类和畜肉适量，限制加工肉类
关键推荐：
1.常吃鱼虾蟹贝及禽类，畜肉适量，减少肥肉摄入。
2.每周不超过四个鸡蛋(或每两天一个鸡蛋)，不弃蛋黄
3.限制腌制、烘烤、烟熏等加工肉类制品的摄入。
?推荐五：奶类豆类天天有，零食加餐合理选择
关键推荐：
1.保证每日300g液态奶或相当量奶制品的摄入。
2.重视大豆类及其制品的摄入。
3.零食加餐可选择开心果、扁桃仁等坚果。
?推荐六：清淡饮食，足量饮水，限制饮酒
关键推荐：
1.烹调注意少油少盐，成人每天烹调油25-30g，食盐用量不超过6g。
2.推荐饮用白开水，成人每天饮用量1500-1700毫升。
3.饮料可选淡茶与咖啡。
4.不推荐糖尿病患者饮酒。
?推荐七：定时定量，细嚼慢咽；注意进餐顺序
关键推荐：
1.定时定量进餐，餐次安排视病情而定。
2.控制进餐速度，早餐15~20分钟，中、晚餐30分钟左右。
3.细嚼慢咽，每口饭菜最好咀嚼25~30次。
4.改变进餐顺序，先吃蔬菜、再吃肉类、最后吃主食。
?推荐八：注重自我管理，定期接受个体化营养指导
关键推荐：
1.注重包括饮食控制、规律锻炼、遵医嘱用药、监测血糖、足部护理以及高低血糖预防和处理等六方面的自我管理。
2.定期接受营养(医)师的个体化营养指导，频率至少每年四次。
