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心梗2~3小时内是“疏梗”黄金时间

2017年06月05日 08:05    来源:广州日报   

  广东省中医院副院长、广东省中医院重症医学科大科主任邹旭教授

  广东省中医院胸痛中心医疗总监、广州市心肌梗死中医药防治重点实验室负责人张敏州教授

  广东省中医院总院重症医学科主任、全国名老中医学术经验传承工作室负责人、主任医师郭力恒

  我国急性心梗患者剧增。@视觉中国

  5月18日为中国血管健康日,当天广州日报“名医大讲堂”携手广东省中医院心血管病专家团,在该院举办“以血管名义,达心脏健康”为主题的养心、治心、救心专题讲座。邹旭教授现场讲解了如何“中医养心”,鼓励有血管或心脏问题的中老年人多与别人交流沟通,调节情绪;张敏州教授主讲“治心,中西医结合有奇效”,教大家如何与冠心病作斗争;郭力恒教授则主讲了“救心,绿色通道护生命”。

  名医大讲堂

  主讲嘉宾

  文/广州日报全媒体记者何雪华通讯员曾锐祥、吴远团

  文/广州日报全媒体记者乔军伟

  中医养心

  运动“强心”:遵循“357原则”

  邹旭教授认为,中老年人多与别人沟通交流,保持愉悦心情,有助心脏健康。同样,忙碌的中年人也应关爱心脏。他说,“偷不行,但偷闲可以有”,中年人尽量劳逸结合,化解工作与生活压力。

  “汗为心之液”,邹旭教授说,汗液可排泄人体代谢的产物。中老年人一旦晒太阳不足、运动不够、出汗太少,就会这儿也痛、那儿也痛。2013年6月世界卫生组织简报指出,缺乏锻炼已成为全球第四大死亡风险因素,据估算,目前每年全世界因缺乏锻炼而致死的人数高达320万人,这是因为缺乏锻炼对健康的不良影响十分长久,不仅可引发肥胖、亚健康状态,还可导致心脑血管疾病。因此要“强心”,建议要保证适量运动。

  邹旭介绍,中医家华佗对于运动的见解,是“但使微微汗出,不可过极尔”,叫人们稍稍出点汗就可以了。而现代医学也认为,运动要注意适度,防止过度运动易劳倦,甚至运动性猝死。

  邹旭建议适度运动要参照“357原则”,3即每次运动不少于30分钟;5即每星期运动不少于5次;7即运动后每分钟心率数为170-年龄岁数。

  饮食“养心”:食物宜杂不宜偏

  中医还讲“心与小肠相表里”,因此,饮食要注意清淡。邹旭教授笑言“假要打,但假牙不能打”,从养护心脏出发,食物要均衡,每天的食物品种要超过12种,每周的品种则要25种以上。中医大家、国医大师邓铁涛教授也一贯主张进食宜杂不宜偏,五谷杂粮,酒肉果蔬都可以进食,关键在于不可过量。

  这是因为,不同食物含有的营养素特别是微量元素不同,而这些微量元素在人体中的代谢非常重要,是某些蛋白质或者酶的辅助单位,缺乏微量元素则容易形成慢性病,如血管内皮容易损伤,细胞抗氧化能力减弱、容易衰亡等。

  还有一项“养心工程”是管理好睡眠,起居有常,睡眠养阳。美国(芝加哥大学医学)曾有一项研究:每天睡眠少于7小时可能使人们患心血管疾病的风险明显增加。根据研究结果显示,每晚睡眠时长为5至7小时的研究对象中,大约11%的人5年内出现动脉硬化现象。每晚睡眠时长不足5小时的研究对象中,这一比例上升至27%,而每晚睡眠时长超过7小时者,仅有6%的人出现动脉硬化。

  有人说,我也想睡得好,可就是天天辗转难眠,怎么办?邹旭推荐以下两招:

  1.热水浴足:

  邓老喜欢用温热水浴足,浴足过程中同时用双手按摩、揉搓脚背及脚心,最好以劳宫穴摩擦涌泉穴,以加速脚部的血液循环,以产生温热感为度,每次10~30分钟。

  2.药材沐足:

  怀牛膝30克、川芎30克、天麻15克、钩藤30克、夏枯草10克、吴茱萸10克、肉桂10克。

  中医治心

  保护血管可合理使用中成药

  张敏州教授指出,其实冠心病源自于动脉粥样硬化,是一个血管疾病的全身性、进展性过程。肥胖、吸烟酗酒人士、年龄大者、有高血压高血糖高血脂等人群是高危人群,他们的血管一开始正常,随后脂肪条纹出现,纤维斑块、动脉粥样斑块随后,此时可出现稳定性心绞痛;随着斑块破裂、血栓形成,可出现不稳定性心绞痛、心梗、中风、周围血管疾病,甚至心血管死亡事件。

  张敏州教授特别提醒,除了胸痛这一典型症状,还有左肩痛、背部痛、牙痛、下颌痛等不明疼痛,也要警惕是冠心病的非典型症状。

  心血管出了问题,从保护心脏出发,务必要遵从医嘱,无论西药还是中成药,坚持服药非常重要。合理的药物治疗,一般包括了阿司匹林、氯吡格雷、调脂药物、降血压药物、降血糖药、中医中药等。

  张敏州教授特别指出,出现胸痛等冠心病急性发作症状,以前可能有高达30%的人死于心绞痛,但如今医学进步,心绞痛发作确诊后,一个小小的冠脉介入微创手术解除心血管的狭窄、梗塞,死亡率已经降到了5%了。

  中医救心

  如果有稳定性心绞痛

  胸闷时间延长须就医

  “不少人有稳定性心绞痛,尤其要注意。”郭力恒教授指出,如果原来一口气爬5楼会胸闷5分钟,含点救心丹能缓过来,但如果病情发展了,比如楼层减至2层,胸闷持续时间长了,或者原来只胸闷,现在发展成胸痛,甚至是出大汗,务必马上就医。

  郭力恒教授指出,如今很多人都知道心血管出了问题,药物治疗、介入治疗、搭桥手术是三大治疗方案。合理使用抗血栓、抗心绞痛、调血脂、抗缺血等中西药,当然是保护血管的必要措施,药物治疗是基础。

  不过,一旦冠心病急性发作,那就是“时间就是心肌,时间就是生命”。2001年至2011年,我国急性心梗患者剧增,死亡率居高不下,显示很多人还是不知道,发病后2~3小时内进行治疗处理,是开放梗死相关动脉的黄金时间。

  血管堵了还能再通?过去,心梗的死亡率高达50%;靠一般吃药,死亡率高达30%;如果患者及时吃药、打针、住院,则死亡率降至15%;到了有监护室时代,加上有溶栓技术,心绞痛发作患者,死亡率降至10%;而介入治疗的出现,则让死亡率下降至200个患者才有10人死亡了。

  人们常听到的“介入治疗”,医学称PTCA,又叫经皮冠脉成型术,是通过穿刺股动脉送入一些微型的管子到心脏附近的血管,对狭窄或闭塞的冠状动脉进行扩张。PTCA是一种微创手术,伤口仅有绿豆大小,技术虽然复杂,但创伤小,成功率高,现在越来越得到医生和患者的认可。

  现场问答

  冠心病也可吃中药吗?

  问:介入治疗放了支架,就没问题了吧?

  答:经皮冠脉成型术放入支架,只是解决了血管不通的问题,要保持继续通畅,需要药物的协助,比如一年的抗血栓、抗血凝治疗,中药帮助活血化瘀等。可能有的病人半年可减药,有的则不行,因此术后需要第二周、一个月后、半年随访,进行心电图、心脏超声检查等。

  问:冠心病正在吃药,能外出旅游吗?

  答:未到需要介入或搭桥手术的冠心病患者,可进行规范用药治疗,如果处于稳定期,可在确保安全的情况下外出旅游,但要特别注意不要疲劳,或者到医疗条件差的地方。

  问:冠心病也可吃中药吗?

  答:中药、西药,只要在医生指导下,都可合理使用,比如有的患者随身携带保心丸、复方丹心滴丸,国医大师邓铁涛也有冠心病,他也是随身携带中药的。

(责任编辑 :支艳蓉)

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