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异地就医报销社保“一卡通”来了

2017年03月10日 10:43    来源:中国妇女报   

  67岁的徐老师曾是昆明一所中学的高级语文教师。退休后,徐老师随女儿在北京居住。由于患有严重的心脏病,为了看病,徐老师不得不在昆明和北京两地奔波,在北京看病每次都要自己先垫付医药费,隔一段时间回老家报销一次。

  医保关系在昆明,就医在北京,报销医药费成了徐老师最头疼的事。来回跑一趟至少要两星期,除医疗费外,来回的交通费更是一笔不小的开销……

  随着国家异地就医结算系统的建成,社保卡就医“一卡通”的使用,异地就医患者开始告别“费用垫支、报销跑腿”的烦恼,徐老师将成为这项新政的首批受益对象。

  全国政协委员、人力资源和社会保障部原副部长胡晓义在接受中国妇女报·中华女性网记者采访时表示,截至2016年年底,社保卡共发放了9.7亿张,今年计划要达到10.5亿张。

  据悉,2017年年底将基本实现跨业务、跨地域的一卡通用。持一张社保卡,就能满足挂号就医、金融支付等多种需求。

  随着流动人口不断增加,以及异地养老、大城市疏解等,人们择一城居一生的时代早就一去不复返。《中国流动人口发展报告2016》显示,2015年末,我国流动人口达2.47亿,占总为口的18%,其中大多数需要依赖于流入地的医疗保障。

  加快推进基本医保全国联网和异地就医结算就显得尤为重要。“目前这项工作的进展很快且成效显著。” 胡晓义对记者说。

  根据人社部、财政部印发的《关于做好基本医疗跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》,2017年开始逐步解决跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算,年底扩大到符合转诊规定人员的异地就医住院医疗费用直接结算。

  胡晓义分析说,由于我国医疗资源的配置不平衡,出现了患者集中到大城市就医的现象。所以在医保方面,在不改变资源配置的情况下,目前只能是尽可能地发挥资源的使用效率。现阶段把目标首先确定为异地就医最有需求的人群,也就是异地安置的退休人员,然后再逐步扩展至需要转诊就医的人群。

  不久的将来,社保卡不再和户口或者工作地、居住地捆绑,而是在全国不同地方都能享受医疗保障,医保报销将告别手续复杂、需要开转诊证明,或是回到参保地报销的状况,同时也会带动报销标准偏低,尤其是新农合跨省异地报销标准比较低的状况会得到进一步改善,百姓的就医幸福感将会大幅提升。

  胡晓义同时也表示,异地就医医保结算是一项很复杂的工作,一方面在技术上要依赖于网络的连通,要有卡的发放的可及性,这是一个载体、一个技术基础;另一方面,要对有异地就医需求的人群进行界定,异地就医之后,要实行结算,个人不用掏钱了,但机构之间会有资金的交换,而资金交换的基础是原来各个地方不同的制度所规定的标准,如何才能把各个地区不同的标准统一起来,这是一大难点。

  另外,有转诊需求的异地就医人员的标准如何界定,由谁来定,不能依据个人而定,也不是医保机构来定,而是由医生来定。医生根据患者的病情和患者所处本地资源的情况来决定,如果本地资源无力解决,就需要向更高的医疗机构转诊。而这中间也要有一套规则,这些制度之间的相互衔接和相互关联是下一步工作的重点和难点。

  如何解决所面临的这些难题?胡晓义认为,要实现这一目标,必须两方面并行推进。一方面,医保结算的组织工作和政策的协调工作及技术支持要保证到位;另一方面就是分级诊疗和规范转诊制度也要加快建设推进。要使医疗资源的配置更加均衡,通过分级诊疗转诊的制度实施和优质医疗资源更多地下沉,使得患者在基层或者在本地得到优质的医疗服务,引导大家合理就医,减少异地就医需求。这样才能有一个合理的结构,保障这一工作顺利展开。

(责任编辑 :支艳蓉)

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