怀孕生子是人生中最美好的事情，谁都希望孕育一个健康宝宝，因此在怀孕期间，各种孕检必不可少，尤其是超声排畸，更是要高度重视。胎儿系统超声筛查又称“大排畸”检查，是目前为止对胎儿进行的最全面的一次检查。对于准妈妈说来，对超声检查有很多疑问，比如什么时候做排畸彩超，排畸彩超有什么价值？关于“大排畸”的各种问题，大连市妇幼保健院（大连市妇产医院）超声影像科主任荆春丽做了详细解答。
“大排畸”一般在22周～24周
荆春丽主任介绍，目前国内均将“大排畸”检查的时间安排在孕22～24周左右，在这个阶段胎儿的大部分器官结构已发育完成，是筛查胎儿是否患有严重畸形的最佳时机。如果检查时孕周过小，胎儿脏器发育不完全，无法下定论；检查孕周过大，由于胎儿蜷缩，肢体、心脏等结构无法显示清晰，同时如果患有严重畸形，不仅失去了早期干预、咨询的意义，同时也会给孕妇带来更多的身体和精神上的损伤。
需要注意的是，做“大排畸”检查前孕妇无需空腹，饭后宝宝会动得比较频繁一些。也可以随身带一些小零食或者巧克力。如果胎儿位置好又比较“配合”，技术娴熟的医生一般10～15分钟即可完成检查；如果胎方位不佳或孕妇腹壁厚，医生无法一次性完成检查的，会让孕妇出去走走，吃点甜食，促进宝宝活动，再进行检查，孕妇及等候的家属要有耐心。
筛查畸形三维、四维彩超不存在好与不好
荆春丽表示，三维超声和四维超声是一台高端彩超仪器的两个不同的功能，也就是说一台高端彩超可以同时具有三维成像和四维成像功能。三维成像是静态的胎儿图像，四维成像是实时动态的胎儿成像，即可以实时看到胎儿在子宫内的状态和活动。根据超声检查胎儿的需要，医师随时可以切换三维成像或四维成像。不存在社会上说的有的医院是用三维彩超来筛畸形，有的医院是用四维彩超来筛畸形，更不存在四维检查比三维检查好的说法。
胎儿畸形的超声筛查都是以二维图像检查为主。目前国内外的检查标准基本一致，即对一个胎儿需要完成规范化的多切面扫查来评价胎儿的各个器官结构是否存在异常。由于胎儿在子宫内的胎方位不定，医师无法要求胎儿来配合检查，所以有时一些部位看不清楚或无法确切诊断时，医生可以利用三维超声和四维超声多角度地进行观察和评价，提供更多的检查信息来增加诊断的信心，这是医生追求的三维、四维超声技术的价值。
孕妇做排畸彩超有什么意义？
荆春丽主任表示，利用超声这种无创又价廉的检查方法筛查胎儿的畸形是目前国内外公认的最有价值的一种检查方法，可以有效地筛除各种严重的胎儿畸形，如：无脑儿、严重的脑组织膨出、原发性严重脑积水、开放性脊柱裂、胸腹壁裂内脏外翻、严重结构异常的先心病、致死性的短肢畸形（如媒体报道的“玻璃人”）、联体双胎、严重的唇腭裂等等。同时通过超声的干预有效地筛查出很多与染色体异常相关的畸形，如18-三体、13-三体、45，xo、先天愚型（又称唐氏综合征、21-三体）等。
如果胎儿方位好、羊水量适中、孕妇腹壁不是很厚、检查的超声机器性能好等等有利条件的存在，超声还可以发现更多的结构异常或潜在的结构异常，可以为临床医生提供有价值的信息，决定是否再做进一步的产前诊断。
医生提醒，对于“大排畸”数据，不要参照网上对数据的解释，因为不同的孕妇可能会有差别，不能一概而论。因此拿到报告单后，孕妇应及时与产科医生沟通，听从医生的建议。
半岛晨报、海力网记者沈华
