鼻咽癌又被称作“广东瘤”，是广东地区高发的一种癌症类型。10月13日，记者从中山大学附属肿瘤医院获悉，该院专家团队联合全国10个临床研究中心开展了一项三药联合化疗方案（多西他赛+顺铂+5-氟尿嘧啶，简称TPF）治疗局部晚期鼻咽癌的临床试验，结果显示，患者的3年生存率可提高6%-8%。这项研究成果的论文近日在国际权威医学杂志《柳叶刀肿瘤》上发表（2015年影响因子26.5分），有望获得国际认可。
记者 丰西西、符畅 通讯员 黄金娟 余广彪
“先放疗再化疗”毒副反应大
据了解，美国从1998年开始推行鼻咽癌治疗指南，即在时长约为7个星期的同期放、化疗之后，再进行3个疗程的辅助化疗（采用双药方案：顺铂+5-氟尿嘧啶，简称PF），这一指南随后被中国采用。
“2006年，我们团队研究发现，国际指南推荐的方法并不适用。”团队成员之一、中山大学肿瘤防治中心放疗科主任医师孙颖介绍，辅助化疗会引发严重的毒副反应，如重度呕吐和严重口腔黏膜炎，不但不能提高疗效，反而增加了患者的痛苦，并且额外增加了两万元的治疗费用，对很多患者来说也是不小的负担。
这一研究成果于2012年在《柳叶刀肿瘤》上发表。“一石激起千层浪”，文章一经发表，欧洲指南就迅速作出回应，采纳了该研究结果，取消辅助化疗。次年，美国指南也作出了相应修订，开始全球推广应用。
增加头颈部肿瘤治疗新药
“虽然修改了治疗方案，但这只是‘减毒’，并没有实现‘增效’。”马骏告诉记者，他和团队随后继续深入研究，发现传统治疗策略未能“增效”的原因有两点：一是在同期放、化疗之后，患者会出现进食困难等症状，导致身体状况变差，约四成患者无法再耐受长达60天的辅助化疗；二是采用传统的双药方案（PF），没有使用新药，有效率不高。
因此，马骏团队在2010年联合北京大学肿瘤医院、复旦大学肿瘤医院、浙江省肿瘤医院等10家全国各地的医疗中心，开始探索“先化疗再放疗”的新路。孙颖解释，从理论上说，“先化疗再放疗”有潜在的优势，因为先化疗能早期清除微小的转移灶、减少肿瘤负荷，而患者没有经受放疗的折磨，身体状况也保持得比较好。
此外，新的化疗方案在鼻咽癌最常用的PF双药基础上，加用了新型化疗药物——多西他赛（T），组成了TPF方案。多西他赛被证实对头颈部肿瘤有较好的疗效。
有望成为国际标准治疗方案
记者了解到，从2011年3月至2013年8月，该研究共纳入了480名局部区域晚期鼻咽癌患者，患者按1:1的比例随机分配到TPF诱导化疗联合同期放化疗组或同期放化疗组，进行对照实验。结果显示，TPF诱导化疗联合同期放化疗能够将患者的3年生存率提高6%-8%。具体来说，3年无瘤生存率从72%提高到80%，3年总生存率从86%提高到92%，3年无远处转移生存率则从83%提高到90%。
同时，马骏也指出，TPF诱导化疗组可能出现的不良反应有3-4度中性粒细胞下降、白细胞下降、腹泻及口腔黏膜炎等，但可以通过药物进行控制，并且这些药物都在医保目录内。
9月26日，此项研究成果在《柳叶刀肿瘤》发表后，获得了全球专家的一致认可。
