广州读者老梁：我今年65岁，前几年体检的时候查出有冠心病，一直坚持药物治疗，但是最近一段时间开始出现胸闷，胸前有种说不出来的不舒服，但也没有发生过别人所说的心痛，只是感觉有时会有喉咙不舒服，时好时坏，请问是什么情况，需要做停药换其他的检查治疗吗？
指导专家
张晓慎
暨南大学附属第一医院心血管外科、心脏微创外科中心主任、主任医师
出诊时间：周二下午（预约）
出诊地点：广州市天河区黄埔大道西613号
记 者 蔡卫杨
通讯员 张灿城
答：冠心病的药物治疗其中的一个目的就是缓解症状，而有些冠心病的发作症状并不典型，仅仅表现为心前区不舒服、心悸或乏力，甚至以胃肠道症状为主，而某些冠心病患者可能没有疼痛，如老年人和糖尿病患者，需要引起注意。
不适疼痛出现？小心发作
一般体力活动、情绪激动等会诱发冠心病发作，患者会突然感觉心前区疼痛，多为发作性绞痛或压榨痛，也可为憋闷感，疼痛从胸骨后或心前区开始，向上放射至左肩、臂，甚至小指和无名指，休息或含服硝酸甘油可缓解。
典型的心绞痛常在相似的劳动条件下发作，病情严重者也可在吃饭、穿衣、排便或休息时发生，疼痛发生于劳动或激动的当时，而不是一天或一阵劳累过后。对于容易出现不适的患者，需要改善自己的生活习惯并及时到医院检查是否需要改变治疗。
检查治疗要知晓
张晓慎表示，冠心病的药物治疗除了缓解症状，更重要的就是延缓冠状动脉粥样硬化病变的发展，并减少冠心病死亡，所以，在调整检查治疗前不要擅自停药。
治疗前可以先做冠状动脉造影检查，可以明确冠状动脉有无狭窄，狭窄的部位、程度、范围等，并可据此指导进一步治疗。药物治疗是所有治疗的基础。介入和外科手术治疗后也要坚持长期的标准药物治疗，对于单用药物治疗效果往往不佳，需要将药物与介入治疗或外科手术合用，才能最好地挽救生命。目前的手术治疗包括支架和搭桥两种，需要医生综合判断后作出最佳选择。
运动还是不能少
很多冠心病患者害怕由于运动导致出现冠心病的发作，其实要知道冠心病的发作多与饮食生活习惯有关，并不单单是由于体力活动导致，不用担忧由于发作而处处小心翼翼，事实上适当地锻炼，如散步、小运动量游泳等能更好地控制体重，对于冠心病患者也是更为有益的。
需要注意的是，冠心病的发作除了与体力活动增加有关外，常常与饱食、大量吸烟和饮酒有关。所以戒烟限酒、低脂低盐饮食也是必要的。
