福建读者白先生问：我今年93岁，乙肝小三阳30多年。2年前查出轻度肝硬化和肝癌，手术后恢复良好，复查多次，甲胎蛋白、肝功能都正常，但病毒复制一直活跃。医生建议我服用阿德福韦酯，但我有两个疑虑：一是担心我高龄体弱，怕不能耐受药物副作用；二是听说抗病毒药适用于血清转氨酶持续增高的患者，而我这一指标正常。请问我的情况应该服用抗病毒药物吗？有无更好的治疗方案？
首都医科大学附属北京佑安医院肝病重症医学科主任医师于红卫解答：从您所提供的病史判断，您应是乙型肝炎病毒感染导致肝硬化，在肝硬化基础上发生了肝癌。抛开年龄来讲，应该进行抗病毒治疗。但是根据您的情况，建议个体化治疗。第一，要判定机体整体状态，如心、肾功能等是否良好；第二，判断乙肝病毒DNA复制水平，高病毒量与肝癌发生密切相关。若您的心、肾功能不好，目前情况下可动态观察。若病毒量高，主要脏器功能无大问题，可以考虑应用恩替卡韦。▲
