32岁的Michel来自美国洛杉矶,现在在浙江攻读数学博士。半个月前,Michel到南京来探望身怀六甲的妻子,却在深夜心脏不适,突然晕厥。奇怪的是,此前Michel先生也遇到了三次同样的状况。送往医院后,Michel被诊断为“女鬼索命”的心脏病。
病例:美籍博士连续四次突发心脏病
说起一月前的经历,Michel至今心有余悸。大约一个月前的凌晨1点,在学校宿舍沙发上平躺着看电视的他心脏突感不适,像是被谁袭击似的疼痛,站起来后又像是被谁蒙住了眼,眼前黑蒙一片,紧张害怕的他赶紧去敲邻居的门,但刚敲了一下自己就突然晕厥,数秒醒来后发现头皮上留下了伤痕。相似的症状在一个月内反复发生了三次,而且都是在差不多的时间点,当地医院给不出致病原因,Michel困惑了:“我这到底是怎么了?”
5月11日,Michel来到南京的家看望正待产的妻子,谁知在14日晚22点多又出现了心慌的感觉,不敢怠慢的家人即刻将他送至江苏省人民医院。经该院心内科主任医师单其俊教授、曹克将教授等多位心脏电生理学家仔细询问病史、调阅既往病历、多次心电图检查后,发现Michel有间歇性的心电图不正常,结合其病史,“怪病”的祸首终于找到了:Brugada综合征。
诊断:容易在夜间猝死的心脏病
据单其俊主任介绍,Brugada综合征发病人群多为30~40岁之间的青年男性,病人的心脏结构多正常,常有晕厥或心脏猝死家族史,需要注意的是,晕厥或猝死大多发生在晚上10点至清晨8点之间,伴有呻吟、呼吸浅慢而困难的临床表现,发作前几乎没有先兆症状,而不发作时常规检查都没有明显异常。单主任介绍,这种晕厥多是由于患者发生心跳过快导致,同时会产生两种结局,一种结局是心跳过快会自发终止,患者恢复意识,恢复正常生活;另一种结局是心动过速恶化为室颤,造成患者猝死。据悉,这种疾病主要分布于亚洲,尤以东南亚国家发生率最高,据说多年以前,在东南亚的一些乡村,有些青年男子常常在夜间猝死,当地人认为他们是被“女鬼”勾去了性命,因此也称为“东南亚夜间猝死综合征”。
治疗:体内除颤仪自动除颤
确诊后,5月16日,单主任为Michel安装了ICD——体内埋藏式除颤仪,手术仅一个多小时就顺利结束。目前Michel已经恢复健康。据了解,ICD是目前已证实对Brugada综合征治疗最有效的方法。它可以24小时监测病人心脏跳动情况,如果病人出现快速性心律失常,它会判别需不需要除颤,如果需要除颤的话就会立刻提供治疗。
遇到这样“神龙见首不见尾”的“怪病”该怎么办呢?单主任表示,Brugada综合征病人的心电图具有特征性的“三联征”,因此,诊断的重中之重就是依赖心电图检查结果,然而需要注意的是,有些病人平素心电图正常,只有发病或者发热等诱发因素下才会出现特征性的改变;其次,询问病史、家族史也很关键,虽然Michel的家族里并没有任何亲属患有此病,但1月前的数次发作给出了重要提示;当然,单主任提醒广大市民,最终明确诊断还是需要求助专业的心内科医生,借助药物、电生理检查等多种手段来最终确诊该病。通讯员李小荣何雨田记者张红