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拔牙诱发高血糖急症 老汉昏迷长脓包

2016年03月18日 08:54    来源:金陵晚报    李花 崔娉

  你是不是经常遇到这样一些“熟知医理”的人,认为自己的身体自己懂,出了状况自己医,实在不行才想到医院?最近解放军第八一医院内分泌科就遇到一个人。现年66岁的“老南京”,三年间虽定时定量服用降糖药,却自我感觉良好,从来不监测血糖。这不,才拔了几颗牙,就诱发出高血糖急症,腮帮子鼓出鸡蛋大小的脓肿不说,分分钟昏迷的节奏也是吓坏了身边人。

  拔牙引起的病症

  家住江宁的葛洪兴(化名)三年前因脑出血住院时,被查出糖尿病。出院后遵照医嘱,每天坚持口服降糖药,并自行注射胰岛素。日子久了,老葛感觉恢复了以往神采。

  春节期间,老葛高兴劲一上来,跟亲朋好友天天推杯换盏的,好不热闹。结果没两天,有几颗原本就活动的坏牙剧疼起来。医生建议将坏牙拔掉,有助于消炎。老葛当下二话没说就同意了。但他怎么都没想到,拔牙前不告知医生糖尿病史,隐患有多大。

  下颌鼓出鸡蛋大脓包

  拔牙后过了一个多礼拜,老葛总觉得左边脖子隐约发疼,心想可能是受凉了,也没有多在意。可又过了三四天,疼痛没减轻,他睡眠时间却越来越多,躺下就能睡上几小时,一睡还叫不醒。家人还突然发现,他的左侧腮帮子处鼓出一个鸡蛋大小的肿块,于是立马把他送到八一医院急诊中心。

  接下来的一系列检查着实让医生吃了一惊。

  老葛的随机血糖值已高达50毫摩尔/升,差不多是正常人的8倍。闻讯赶来的内分泌科主任李彤寰认为,由于患者尿液中含有酮体,且出现体内酸碱失衡,引发糖尿病酮症酸中毒,很可能是拔牙感染后诱发的高血糖急症。

  始作俑者是高血糖

  医生决定,先把老葛的血糖控制好,缓解酸中毒,再进行气管切开引流手术。这时,脓肿已经有五六厘米大小,严重压迫到气管,喘气都成了奢侈的事。

  当血糖水平恢复到正常值后,来自口腔科、耳鼻咽喉科的医生们赶紧为老葛实施了下颌脓肿切开引流手术,并把已经压弯至偏右侧的气管切开,保持呼吸道通畅。

  为什么老葛明明一直在用药,却没有控制好血糖呢?李彤寰指出,随着人的年龄、生活习惯的变化,血糖也会有波动。因此一种治疗方案就不能一成不变地用到最后,需要患者定期复查,调整方案。患者须时刻关注自己的血糖走势,切忌跟着感觉走,做自己的医生,却害苦了自己。

(责任编辑 :支艳蓉)

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