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聋儿,重获听力并不难

2016年03月02日 14:45    来源:羊城晚报    张华 靳婷 王海芳 周密

  受访专家/广东省人民医院耳鼻喉科主任医师 吴佩娜

中山大学附属孙逸仙纪念医院耳鼻喉科主任医师 郑亿庆

  广州市妇女儿童医疗中心耳鼻喉科主任医师 罗仁忠 

  也许在大城市里,你身边没有聋哑儿,可是在大医院耳科里转一圈,你就会惊讶竟然这么多孩子正在遭受失聪之苦!襁褓中小婴儿如此的安静,原来他一出生就什么都听不到;3岁的小女孩剃光头了,因为她需要安装人工耳蜗;16岁的少年至今不会说一句话,父母压根不知道聋了还可以治……民间素有“十聋九哑”之说,但是耳科专家却告诉记者,只要早期发现并且积极治疗,绝大多数聋儿不仅可以听得见,还能开口说话,能像其他正常孩子一样上学。

  图/东方IC

  助听器 人工耳蜗

  VS(1)助听器。一种帮助听取声音的装置,将其插入耳朵,就可以将声信号进行不同程度的放大(类似扩音器),然后送到耳内,以补偿损失的听力。

  适用人群:适用于中度到中重度的听力损失,即患者有一定的残余听力。

  佩戴最佳时间:轻度听力损失,1-1.5岁时根据其语言发育情况综合评估是否需要佩戴助听器。中度听力损失,6个月左右可以考虑佩戴合适的助听器。

  提醒:在验配助听器前,患者需要进行一系列的听力检查与评估。包括纯音测听、声导抗与言语测试,还需要现场验配,看其是否适合自己,而不是购买或者代购。不然,买了也可能不适合,用不了。

  (2)人工耳蜗。人工耳蜗植入体内部分和体外机两部分,体外机包括电池盒、语言处理器和传输线圈几大部分。

  适用人群:对于极重度听力损失,病变部位定位诊断于耳蜗者,则需要手术植入人工耳蜗。或者佩戴合适的助听器,经过听力康复训练3~6个月后听觉语言能力无明显改善的患者。

  手术最佳时间:人工耳蜗手术的年龄一般为1-2岁。手术有一定的风险,并发症主要包括伤口感染、皮瓣坏死、面瘫、脑膜炎和电极脱出等。而且手术精度要求高,需要保护患儿内耳结构以及保存残余听力。

  提醒:人工耳蜗在手术后,大概1个月开机使用,并且需要进行不断调试,以达到最佳的效果。

  专家

  告诉你

  聋儿可免费申请助听器和人工耳蜗

  因为没钱医治,所以就要眼睁睁让孩子将来成为聋哑人?广东省人民医院耳鼻喉科主任医师吴佩娜告诉记者,广东现行新农合、城乡医保报销政策中,给聋儿做人工耳蜗,各地均有不同程度的报销,比如汕头、珠海、韶关、惠州、中山等报销额度超过50%,深圳残联补助8万。

  不过,目前还有许多地区人工耳蜗植入尚未纳入医保报销范围。据记者了解,在广东省残疾人联合会(http://www.gddpf.org.cn/),在其网站上进行广东省学龄前残疾儿童免费抢救性康复申请,可以获得免费的助听器和人工耳蜗植入救助。

  图/东方IC

  Part

  1

  警惕聋儿出现:全省每年新增聋儿超2000

  耳聋在我国的发病率居高不下,且呈逐年上升趋势。据2010年全国残疾人抽样调查,我国现有听力残疾人有2780万,居最常见的5种残疾之首。广东省听力残疾有136.1万人,占残疾人口总比也高达25.21%,同样是各类残疾之首,而且每年新增聋儿超过两千人。

  为什么孩子一出生就会聋了呢?广州市妇女儿童医疗中心主任罗仁忠解释说,新生儿耳聋的发病率约1%。-3%。,其中40%是由环境因素引起的,比如孕妇感染风疹、巨细胞病毒或者孩子出生后患上一些疾病,比如新生儿黄疸、缺血缺氧性脑病、听神经瘤等均会引起孩子耳聋。在10年前,药物引起的中毒性耳聋也很常见,比如使用庆大霉素会造成儿童耳聋。

  另外,60%的聋儿则是由于遗传因素。简单讲,就是孩子耳聋的根源来源于有基因缺陷的父母,是父母的基因遗传给患儿,使其发病,而父母的听力可以是正常的,也可以是不正常的。所以,正是由于耳聋具有遗传性的特征,聋人之间的婚配需有遗传咨询师的指导,才可以避免再次生育一个聋儿。

  Part

  2

  挽救听力:1-2岁是治疗黄金期

  民间说“十聋九哑”。所以,大家常以为聋了也就不能开口说话了,在我国,因聋致哑的问题也特别突出。据记者在中山二院、省人民医院、广州市妇女儿童医院耳鼻喉科了解,在大医院里经常有来自全国各地的病人,这些患儿十几岁一句话不会说,常常就是因为在孩子小的时候,父母不知道耳聋可以治疗或者因为无钱医治,最后导致不会说话、读书、写字。

  罗仁忠说,只有听到了声音,才能学习语言。孩子的大脑皮层听觉语言中枢在1岁以后飞速发展,如果在这个时候,长期得不到声音的刺激就会发生废用性萎缩,最后管理“读”、“写”、“说”的语言中枢就丧失功能了。

  所以,耳聋与其他疾病治疗上有一点不同,适合治疗的时间就一两年!错过了,效果就大打折扣,甚至没效果了。

  一出生就耳聋,如此小的婴儿该如何治疗呢?在中山大学孙逸仙纪念医院的耳科门诊,记者遇到了来自揭阳的睿睿,从一出生到六个月,一共做了四次听力筛查,小睿睿的双耳都没通过,六个月的时候做了听力评估,右耳听力96dB,左耳大于110dB。爸爸被告知孩子得了重度神经性聋。

  中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻喉科主任医师郑亿庆对睿睿父母说,感音神经性耳聋目前医学上只有佩戴助听器和植入人工耳蜗这两种治疗方法。轻中度的听力障碍主要佩戴助听器,重度以上的感音神经性聋,以人工耳蜗手术为主。针对小睿睿的听力损失情况,人工耳蜗的效果远比助听器好。

  “通常,重度和极重度听力损失时,助听器往往不能满足孩子语言学习对于听力的需求,应尽快植入人工耳蜗以恢复听力。”罗仁忠也这样强调,他说:“在1-2岁植入人工耳蜗效果最佳,市妇儿中心耳科已完成3岁以内人工耳蜗手术近500例,对这些患儿随访发现,绝大部分可正常地听和说,并进入普通幼儿园或小学上学。5岁以后才植入人工耳蜗的患儿,其语言发育情况要明显低于3岁以前植入的患儿,往往需要进入专门的语言训练学校帮助语言学习和纠正发音。

  不同程度的神经性耳聋患儿语言发展

  制表:王军

  听力损失分级 听力阈值 粗略判断 对儿童语言发展影响

  轻度听力损失: 26~40 db 聆听轻柔说话感觉到困难

  安静环境则没有问题

  中度听力损失: 41~55db 一般谈话交流有困难

  特别是在嘈杂环境中

  中重度听力损失: 56~70db 只可听到近距离声音或较大声响 语言发展不理想

  重度听力损失: 71~90db 完全听不到普通交流 语言发展受限

  极重度听力损失:>

  90 db 只能听到巨响或感到声音震动 语言发展受限

  无

  语言发展受影响

  Part

  3

  开口说话还需康复训练 再麻烦家长也要坚持

  佩戴助听器或者植入人工耳蜗后,孩子就能听到声音,便能很自然就开口说话了?事情没有你想的那么简单!所有聋儿还必须结合听觉言语康复训练来学听和说。广东省人民医院耳鼻喉科主任医师吴佩娜说,这是因为即便是中度失听,孩子也会出现构音器官功能紊乱和失调,出现构音困难的问题,比如发卷舌音、舌根音等都会有很大的难度。所以,孩子们还需要做舌头、口腔等部位的康复训练,学会对发音器官的控制,让自己发出的声音清晰,讲出来的话,能被人听得懂。

  同样,对于康复训练也有关键期。据记者了解,对于重度聋儿,两三岁时开始语训,将来他的发音清晰度可以达到90%;五六岁开始语训,将来的发音清晰度将达75%左右;而在7岁以后才开始语训,发音清晰度将几乎为零。所以,早训练也是不能忽视的。如果错过这个两岁左右学习语言的最佳时期,效果往往事倍功半,甚至失去康复价值导致终身残疾。

  需要强调的是,家长别以为花钱把孩子交给康复中心就可以了,把孩子开口说话的问题都推给老师。实际上,家长的参与才是最重要的,因为父母是最直接有力的语训教师。在家里,家长要学会与孩子沟通,有目的地与孩子多讲话,同时尽可能提高聋儿的兴趣,引导聋儿主动参与听觉训练。当然,训练是艰难和痛苦的,即使是一个简单的发音,伸个舌头,孩子也可能做不到,也需要训练上百遍!此时就最需要家长耐心配合,并且坚持、坚持、再坚持,只有这样,佩戴助听器和植入人工耳蜗的聋儿孩子,才能逐渐学会说话,要知道一听二说三读四写,这四项都会了才有可能顺利上普通幼儿园和小学。

  张华、靳婷、王海芳、周密

(责任编辑 :支艳蓉)

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