近日，一名34岁孕妇，在妊娠26周后，因高血压合并子痫前期入院，后在北医三院经抢救无效死亡。此事件引发社会强烈关注。“高血压合并子痫前期”是什么疾病？妊娠期间的高血压病症有哪些，如何控制？记者就此采访了北京妇产医院专家。
病症 妊娠期高血压有5种状态
妊娠期高血压，比较规范的说法是“妊娠期高血压综合征”。北京妇产医院内科主任医师高红介绍，对于这个疾病分几个部分，原来有高血压，带着高血压妊娠的，叫做妊娠合并高血压。
还有妊娠期高血压，这种高血压是在怀孕20周以后才发现。妊娠者过去正常，怀孕以后，胎儿对母体来说本身是一个“异物”，母亲免疫 系统会有适度下调，免疫能力会降低，妊娠20周以后发现高血压，产后3个月可能高血压恢复正常。
高红说，妊娠合并高血压能合并子痫前期，妊娠期高血压也能合并子痫前期。最后一个就是子痫，这个时候会出现持续高血压，血管痉挛，肝肾功能、血液都会出现问题。
病因 胚胎植入子宫浅 出现血管狭窄
原来没有高血压，为什么妊娠后会出现？高红表示，目前病因不完全清楚，其中有一个认可度比较高的学说是滋养细胞学说，比如说胚胎往子宫植入时比较浅，没有植入深，会出现血管狭窄。血管狭窄供血差，就会痉挛，长期痉挛，血管硬度就会增加，血压就会升高。
部分高血压的发生原因与普通高血压发病原因比较像，另外还有肥胖、血管内壁的损害，抽烟、高脂血症都会造成高血压。
原来有高血压并妊娠，和妊娠后出现高血压病症，两者危险度是否有区别？高红表示，危险性不是以妊娠前后时间为依据，而是病人对自己的状况把握。
如果一个有高血压的患者怀孕，但她平时注意保健，各方面非常注意，控制得好，生活方式也注意，平常监测也好，不让自己过度疲劳和紧张，血压控制很好，这样可能妊娠到最后都没事。如果妊娠以后出现高血压，自己又没注意，会发展地特别快。
高红表示，妊娠以后出现的高血压一般会在20周以后发现，因此规律的产检非常重要。三个月以后每个月一次产检，每次都要量血压、查尿常规等检查，有问题会及时发现。
危害 严重并发症可出现脑出血等
妊娠期有高血压，会有很多并发症，危害最严重的是脑出血。
高红说，最近就有一个29岁的妊娠者，因从来不做产检，妊娠36周，到医院还没看上病，3分钟就开始抽搐，急诊拉到手术室取出孩子。因为高血压，对胎盘供血不足，孩子也比较小。
高血压发病出现最多的是蛋白尿。肾脏功能受到损害，蛋白流失，容易出现浮肿、心衰等。其它并发症还有HELLP综合征。该症主要表现为肝脏损伤，血小板下降，多个脏器出现损伤，非常危险，也是常见的严重并发症。
高红说，主动脉夹层并不常见，主动脉夹层因为动脉血管分层，长期血压高，受压状态大，会把内壁撕裂，撕裂后分很多层，里边撕裂开，外边还有很薄的一层膜，一旦破裂，因这是个大血管，所以救活几率小。不仅仅孕妇会出现，高血压动脉硬化的患者也会出现这种情况。
建议 孕前三个月 到医院做检查
高红说，高血压病人想怀孕，一定要做全面检查。检查有无并发症，对脏器功能的损害及程度，看适不适合怀孕。
如果可以，还要看用药，有好多高血压的药是不能用的。想要怀孕最好有2到3个月的调整时间，因为高血压换一个药就不稳定，同时要看用药效果，有时候一种病还需两种药，通过用药维持血压在一个平稳状态。没有高血压的，孕前也要做检查。
在妊娠期间，要更关注血压，要及时发现身体变化。如有水肿等，稍有问题都要注意到。
高红说，怀孕前和怀孕晚期还要对心肺功能检查，28周到30周会进行心肺功能评估，看能不能自己生等问题。
从妊娠者来说，高血压病人感冒时，血压增高，尤其一些药物使用会使血压升高，所以孕妇在感冒时都应该去医院，用药慎重。还有泌尿道感染、消化系统等疾病都要去医院由相关专科的医生来确定用药情况。
高红说，对于高血压一定要确定是原发性还是继发性，明确这些才能更好诊治以及健康妊娠。 文/记者 周超
制图/廖元
