省人民医院牟一平教授为他“小孔切瘤”
开五个钥匙孔大小的小洞，就能切除可怕的“癌中之王”胰腺癌，且术后患者不用插胃管，第二天就可下床活动。听上去让人觉得有点不可思议，但这样的手术在浙江省人民医院胃肠胰外科已开展了140多例，手术的学名叫“腹腔镜胰十二指肠切除术”（简称“LPD”）。
省人民医院院长助理、胃肠胰外科主任、浙江省胃肠病重点实验室主任牟一平教授说：“LPD属于高难度的腹腔镜手术，与传统开腹手术相比，它创伤小，出血少，术后疼痛轻、恢复快。”前不久，来自衢州的孔先生就因胰腺癌做了LPD手术。
餐餐红烧肉、猪蹄 无辣不欢
嗜烟酒如命 住院前6小时还在喝啤酒
孔先生，51岁，身高170厘米，体重176斤（术前），是某公司的工程主管，因工作原因常年在外应酬，应酬自然少不了烟酒、高油高脂，他说：“我参加的应酬‘标配’就是，一包烟、4瓶啤酒。实际上，只会多，不会少，喝个七八瓶啤酒，或半斤白酒是常有的事。”他还特别喜欢吃肉，尤其偏爱红烧肉、猪蹄，餐餐必点，口味也特别重，不管什么菜都要放点辣椒，不然，就觉得没味道。
前不久，孔先生出现了上腹部胀痛，食欲下降等症状，开始，他以为只是普通的消化不良，就去药店买了点胃药吃。第二天，他仍像往常一样去应酬，午饭时还喝了一瓶啤酒。当天傍晚，他因上腹部剧烈疼痛急诊入院。检查显示，他的淀粉酶高出正常值十几倍，CA19-9（一种肿瘤标志物，正常值在40以内）更是高达1700多。结合他的症状，当地医院考虑为急性胰腺炎，建议马上住院治疗。
治疗了一段时间后，当地医生发现，他的CA19-9仍居高不下，怀疑他合并了胰腺的其他问题，但始终找不到相应的病灶。
15天后，孔先生辗转找到牟一平教授。经检查，孔先生被诊断为胰腺癌，肿瘤约3.4厘米×3厘米×2.5厘米，已侵犯十二指肠，压迫了胆总管，建议马上手术。
肿瘤挡在“三岔路口” 腹腔镜下定点“排雷”
结合孔先生的情况，牟一平教授建议他做LPD手术，手术由牟教授操刀。术中，牟教授发现，与其他胰腺癌手术相比，孔先生的难度较大。
“一方面，胰腺位置特殊，位于腹膜后面，胃的后下方，右边是肝和胆，头部被十二指肠包绕，尾部比较细，向左上方延伸，和脾门的后下方紧紧挨在一起。胰腺癌手术是临床公认的腹部外科最复杂的手术之一。”牟教授说，“另一方面，孔先生的肿瘤刚好长在胰头位置，压迫了胆管、胰管、胰十二指肠，好比‘三岔路口’发生了交通事故，加上他又患过急性阻塞性胰腺炎，大量的炎症渗出，使其周围脏器紧紧地‘粘’在了一起。此外，他11年前做的胆囊切除术，也大大增加了手术难度。”
孔先生的手术进行了7个多小时，术中，他1/3的胃、胰头十二指肠和胆总管等也被切掉了。“这么大的一个手术，竟然也能用腹腔镜做，只打了5个钥匙孔那么大的洞就解决了，我是真没想到。”孔先生说，“我11年前切个胆囊都开腹了，现在肚子上还有个十厘米长的疤呢。还有一点，我也蛮吃惊的，术后我没插胃管。我对胃管很敏感，那种感觉比做手术还痛苦。”这次手术后第二天，孔先生就开始下床活动，一个星期后顺利出院。
