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中国人日均食盐量超标2.4倍"低钠高钾"防控高血压心脏病

2015年11月16日 10:38    来源:中国妇女报    明文

  原标题:中国人日均食盐量超标2.4倍“低钠高钾”防控高血压心脏病

  今天你吃了多少盐?恐怕少有人会具体量化。数据显示,我国居民平均日摄盐量达12克,相当于一个鸡蛋四分之一的重量,超过世卫组织推荐标准2.4倍。北京大学医学部乔治健康研究所资深研究员、北京大学临床研究所常务副所长武阳丰教授表示,过量食盐会导致高血压,以及一系列高血压继发性疾病,如脑卒中和心脏病。

  “中国有数量庞大的心脑血管疾病和高血压患者,高盐饮食是其重要原因。”武阳丰介绍,中国每5例死亡病例中就有2例因心脑血管疾病造成。据估计,将中国人每天的平均摄盐量降低1克,每年将可挽救12.5万条生命。

  全国超八成居民盐摄入超标,仅1.6%人群符合健康饮食

  中国医学科学院阜外医院张宇清教授告诉中国妇女报记者,理想的心血管健康标准包括无心血管病史;4项健康习惯包括不吸烟、理想体重(BMI)、体力活动达标、健康饮食;4项健康因子包括吸烟状态(无被动吸烟)、总胆固醇小于200Mg.dl、血压小于120/80MMHg、血糖小于100Mg/dl。

  张宇清教授指出,我国人群的整体健康状况并不理想,成年人群中只有不到三分之一的人群符合理想血压120/80 MMHg水平。吸烟人数的比例仍然很高,而健康饮食的比例最低。2010年开展的一项对96121名年龄在20岁以上人群的调查,只有1.6%的人群符合健康饮食的标准,是全部标准因素中合格率最低的一项。

  世卫组织过去曾建议成人每天吃盐不超过6克,但在2007年的一次会议中,有专家提出应将盐摄入量的上限降为5克,这个建议随后在世界多个国家被赞同并采纳。2013年,世卫组织正式将“成人每天食盐摄入量应少于5克”的建议写进指南里。

  中国疾病预防控制中心调查显示,全国大约81.6%的居民食盐的摄入量超过推荐摄入量,北方地区摄盐比例远高于南方地区,有些地区如西藏的摄盐量甚至高达20多克。数据还显示,2002~2012年,我国城市居民每日食盐量从10.9克降至10.3克,但仍超过摄盐标准。这意味着减盐是一项艰巨且漫长的任务。

  “高钠低钾”让国人血压心血管很受伤,约10%的死亡源于吃盐过多

  据中国疾病预防控制中心慢病预防控制中心公布的数据显示,2010年中国成年人中高血压患病率高达33.5%,估计患病总人数已突破3.3亿。张宇清教授表示,中国22个省区市脑血管疾病仍然是导致死亡的主要原因,这与高血压的控制不良直接相关。

  张宇清教授介绍,中国居民目前饮食的核心问题是高盐和高钠的摄入,而高钠摄入和高血压关联非常密切。从日常饮食摄入来看,国人的饮食是“高钠”,70%以上的盐是烹调过程中加入的;“低钾”,富含钾的食物包含蔬菜和水果摄入偏少。

  美国《新英格兰医学杂志》刊登的一项研究称,吃盐过多会引发心血管疾病等,全球每年约165万人因此死亡。这项研究分析了全球60多个国家的食盐摄入量调查数据,这些国家人口占全球总人口的四分之三。结果发现,2010年,全球人均每日钠元素摄入水平为3.95克,而世界卫生组织推荐的最大摄入量为2克。但各个地区情况大不相同,比如撒哈拉以南非洲地区只有2.18克,而中亚则高达5.51克。

  全球疾病负担数据也表明,2010年全球约10%的死亡是由于盐摄入过多导致的。盐摄入过高会导致高血压,也会导致中风。据美国心脏协会估计,2010年全球有2300万例心脏病、中风和其他心脑血管相关疾病致死案例,可能与钠盐的过量摄入有关,占死于此类疾病案例的15%。

  张宇清教授解释,钠与钾的摄入都与血压密切相关。钠是盐的重要组成部分,它会使血压增高进而增加心脏病和中风的风险;而钾可以抵消钠对血压带来的风险,1毫米汞柱钾的降血压作用可以抵消3毫米汞柱钠的升血压作用。钾通过扩张血管、降低血管阻力与增加尿钠的排泄,来抵抗高钠的升血压作用,同时降低心脏病、中风等的发病风险。不过只有在摄入高钠(高盐膳食)而导致的高血压时,钾才有降血压的作用。研究显示,在同样缺钾或者钾摄入量较低的情况下,亚洲人的反应比欧美人群更明显,这也是国人血压偏高者多的原因。

  研究表明,食盐摄入量平均每天增加2克,收缩压和舒张压分别增高2.0mmHg和1.2mmHg。2002年的一项调查表明,山东省人均每日盐摄入量达12.6克,15岁以上人群高血压发病率大约25%。从不同年龄组来看非常接近,从18-20岁到60岁以上的人群摄盐量都非常高,氯化钠都约在14克的摄入水平。

  除了高血压,吃盐多还会导致下列疾病:血压高使肝肾血流量少,使得肝肾承受的代谢压力增大,损害其正常功能;腌菜中所含亚硝酸盐在胃酸和细菌作用下会转变为亚硝胺,易致胃癌;人体每排泄1克钠,会耗损约26毫克钙,因此吃盐多还容易导致缺钙性骨质疏松。

  减盐是高血压预防优先策略,少盐淡口味可有效降压

  减少食盐摄入量是世界公认的高血压预防优先策略。20世纪70年代,芬兰就已经发现过多摄入盐已成为高血压的一个危险因素,并开始努力减盐,通过几十年的努力,居民血压整体下降了15个mmHg,避免了90%由于高血压引起的中风。

  武阳丰介绍,目前在发达国家,因其食盐摄取主要来源于加工食品,政府与食品行业合作,降低加工食品的盐含量。还采取了推广和完善食品标签的使用以及提高百姓的认知度等方式,为居民推荐含盐、含糖、含脂量低的健康食品,为市场供应低钠代用盐。

  我国卫生部门2012年制定《中国慢性病防治工作规划(2012-2015年)》,提出将全国人均每日食盐摄入量下降到9克以下的目标。此外,还公布了我国第一个食品营养标签国家标准—《预包装食品营养标签通则》。

  “我们的目标还是以少吃盐、减淡口味为主。”武阳丰建议,对于高血压的人来说,可推荐使用低钠代用盐替代普通盐。”值得注意的是,酱油、味精等调味品的含盐量也很高,烹饪时也需要少放。武阳丰提醒,大家在外吃饭点菜时一定要提出少放盐、不放味精的要求。

  对那些习惯重口味的人而言,减盐不是一蹴而就的工作,而需要循序渐进,慢慢去适应清淡口味。不过,任何时候只要将摄盐量减下来就会有成效。以血压来说,将摄盐量降低的一周到几周内,血压就会有所下降。

  养成“低钠高钾”饮食新习惯,“低钠盐”可助你减盐不减咸

  降低高血压风险的饮食方法包括:低纳摄入、高钾摄入,控制体重和肥胖。张宇清教授率领的团队所进行的“替代盐”研究表明,替代策略从改善生活方式而言是可以对降压治疗产生疗效的。

  据介绍,目前市面上有高钾低钠盐在售,居民在购买食盐时可选择钾盐或低钠盐。普通食盐99%以上为氯化钠,而高钾低钠盐主要成分之间的比例大概为氯化钠65%,氯化钾25%,硫酸镁10%。在不改变咸味的前提下,低钠盐降低了盐分中30%左右的氯化钠含量,可调整人体内钠、钾的平衡,尤其对有高血压患者和老年人的家庭,食用低钠盐是很好的选择。

  张宇清教授同时提醒,低钠盐也不是人人都适合的。比如对肾病患者来说,可以低钠饮食,但不能食用低钠盐;对于甲状腺机能亢进者来说,可以食用无碘盐,但也不能食用低钠盐;另外,儿童由于肾功能发育不完善,也不宜长期食用低钠高钾盐。

  那么,如何从日常生活当中改变“高钠低钾”的饮食习惯?张宇清教授提出几点建议:

  1.饮食习惯是从小养成的。重口味一旦养成,改起来就难了,因此家长从小就要培养孩子健康清淡的饮食习惯。

  2.降低食盐的摄入。一方面要减少家庭烹调中的食盐使用量,另一方面外出就餐应尽量选择大的饭店和大型餐馆。调查显示,小餐馆的菜肴,含有极高的热量、较多的盐及脂肪。

  3.多补充含钾丰富的果蔬。钾最好的食物来源是蔬菜(尤其是绿色叶菜、菌藻类和薯类)、水果和豆类。一个烤白薯就含有838毫克的钾,一杯菠菜汁含有800毫克的钾,其他含钾丰富的食品还包括香蕉、橙汁、玉米。“全国营养科学大会暨国际DRIS研讨会”已将钾的推荐量增加到3500毫克。

(责任编辑 :支艳蓉)

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