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神了!1米长结肠被切肚子上无伤口   

2015年11月04日 09:40    来源:南京晨报      朱晓洁 崔玉艳 张红

  今年34岁的李某腹泻三年多,一直当肠炎治疗,近日却查出患上家族性结肠息肉病,结肠内的息肉发生恶变,需要进行切除手术。不过呢,与传统的“在肚子拉六七十厘米的口子,进行结肠切除”相比,李某的肚子上只有三个洞,结肠是从病人肛门处向外拉出来的。这种“全腹腔镜下全结肠切除术”对病人来说是种福音。

  患者李某今年34岁,腹泻三年多,每天拉5-8次,偶伴少量脓液及鲜血,一直以来他都是当肠炎治,可反反复复总不见好。前段时间,恰逢中大医院江北院区开业,他来到江北院区消化内科就诊。医生了解到李某除有腹泻三年的病史外,他的老父亲多年前也是因“直肠癌”过世,建议他做无痛肠镜检查。一查还真查出了大问题,医生在肠镜中清晰可见李某的结肠中布满息肉,就像癞蛤蟆皮一样令人毛骨悚然。最终确诊李某患上家族性结肠息肉病。不幸的是,经过进一步检查,医生发现李某的直肠段已经恶变,必须行全结肠切除术,否则后果不堪设想。

  传统开腹手术,病人肚子上从剑突下至耻骨联合,要拉开一个六七十厘米“通天刀口”,微创手术虽然不会如此,可行“腹腔镜下全结肠切除术”的手术风险与难度一下子会增加好几倍,中大医院普外科主任嵇振岭教授介绍,腹腔镜下做全结肠切除,等于同时做“升结肠+横结肠+降结肠+乙状结肠+直肠切除”等5-6个手术,关键是手术时涉及肝区、脾区重要脏器,要求施术者技术一定要娴熟,动作一定要精细,要有充分的耐心进行结肠与周围脏器剥离,动作稍有不慎就有可能造成肝脾损伤。

  经过周密的术前准备及多科讨论,10月27日嵇振岭教授、陶庆松副主任医师等专家成功为李某施行“腹腔镜下全结肠切除术”。手术在全麻下进行,专家在患者肚子上先打三个洞,分别置入三把手术钳。嵇振岭教授沉着冷静在腹腔镜下进行结肠与周围组织的剥离、止血与切除,当嵇主任完成腹腔镜下全部结肠剥离的操作,让手术助手拿大弯盘从病人肛门处向体外拉结肠时,助手感觉很神奇地说:“啊,能拉出来了呀”,果不其然,轻轻地往外拉,一条完整近1米长的结肠就从病人的肛门处被拉了出来。其后,另一组手术人员进行肛门缝合术,给病人行“回肠造瘘术”,整个手术过程进行顺利,如此复杂的手术也仅历时4个小时。因创伤小、出血少,病人术后恢复很快,第三天就可以进食流质饮食。目前,患者还在进一步恢复中。

(责任编辑 :支艳蓉)

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