10月13日是第二个“世界血栓日”。静脉血栓栓塞症（VTE）包括深静脉血栓形成和肺栓塞。长时间坐在狭小空间不活动时，血液流动缓慢，甚至会在下肢出现血液凝聚而形成血栓，临床上称为深静脉血栓形成。下肢静脉血栓形成后，因刚刚形成的血栓容易脱离静脉壁，随血液回流入右心室，加之右心室收缩，将其推入肺动脉，从而会发生一系列的症状甚至会导致猝死，临床上称为肺栓塞。
日前，由北京中日医院主办、赛诺菲制药支持的“医院内静脉血栓栓塞症防治项目”在北京启动，中国工程院院士、中日医院院长王辰表示，“静脉血栓栓塞症是迫切需要关注的疾病，医院内的患者是静脉血栓栓塞症的绝对高发人群，医院内静脉血栓栓塞症防治项目的启动，是希望医院和医生能够在医疗意识、医疗行为以及医疗习惯等方面得到进一步的加强和提高，从而建设起较为完善的血栓防治医疗体系，进而对国内其他的医院能够有所借鉴和推动。”
“高发病率、低筛查率、低诊断率、高死亡率”
多数肺栓塞患者没有典型临床症状，而致死性肺栓塞患者在死亡前得到明确诊断率极低，但是一旦发生，往往非常凶险，临床医生几乎没有时间去抢救患者，严重者可在1-2个小时内死亡，且经过危险期过后的患者中依然存在死于肺栓塞的复发风险。对此，中日医院刘鹏教授指出，全世界大约每37秒钟就有一个人死于VTE，医院内死亡率排第三位的就是VTE，加之它的发病隐秘，所以预防大于治疗。
作为世界上人口最多的国家，中国也是各类血栓性疾病发病人数最多的国家，静脉血栓形势也同样严峻。由于静脉血栓发病隐匿，临床症状不典型，非专科医生认识普遍不足，因此静脉血栓性疾病呈现“高发病率、低筛查率、低诊断率、高死亡率”的特点，许多医生未能尽早诊断以便对其进行正确的预防或者治疗，使得很多患者死于这样一个可预防的疾病。
目前，欧美很多国家都有完整VTE防治体系。因此，在医院内建立VTE防治体系，对于发展中国家而言，显得尤为重要，也非常迫切。该项目的启动将为中国VTE防治体系建立起到示范作用，而后能够推广至全国。
“血栓是致死性三大心血管疾病的共有病理学机制”
静脉血栓栓塞症（VTE）包括深静脉血栓形成和肺栓塞。当长时间坐在狭小的空间中不活动时，血液就会流动缓慢，甚至会在下肢出现血液凝聚而形成血栓，临床上称为深静脉血栓形成。下肢静脉血栓形成后，因刚刚形成的血栓容易脱离静脉壁，随血液回流入右心室，加之右心室收缩，将其推入肺动脉，从而会发生一系列的症状甚至会导致猝死，临床上称为肺栓塞。
一般来说，长期卧床、肢体制动、大手术或创伤后、晚期肿瘤或有明显VTE家族史等均是VTE的危险因素。如果出现下肢的突然疼痛、肿胀、活动后加重；有的可见小腿浅静脉的扩张或显露，严重者可伴有体温升高、心率加快，皮肤苍白甚至呈青紫色或者有不能解释的气短、胸痛、呼吸急促都提示可能发生了VTE。如果发生以上症状，要及时寻求医生帮助。对有危险因素但未发生VTE的患者，要积极配合医生进行VTE的预防，将疾病的危害降到最低。
王辰院长表示：“如果在入院时能够评估静脉血栓栓塞风险，对于中高危患者采取以药物为基础预防策略，使用具有充足循证证据和广泛临床经验的药物，如低分子肝素等，就能够降低因静脉血栓栓塞症导致的死亡和再入院。因此，通过提高医务人员对VTE严重性的认知，加强VTE的综合防治与管理，规范其诊断与治疗，可大大降低VTE疾病负担并改善患者预后”。
文/李天庆（中日医院）
