高庆伟
在我国，乙型肝炎病毒主要通过血液、母婴和性接触传播，而母婴传播是最重要的传播途径。因此，慢性乙肝感染者的孕期管理尤为重要。
妊娠时机用药须经专业医生指导
慢性乙肝感染女性计划妊娠前，最好由感染科或肝病科专科医师评估肝脏功能。肝功能始终正常的感染者可正常妊娠，肝功能异常者，如果经治疗后恢复正常，且停药后6个月以上复查正常则可妊娠。抗病毒治疗期间妊娠必须慎重，因为干扰素能抑制胎儿生长，使用期间必须避孕。核苷(酸)类似物中，阿德福韦和恩替卡韦对胎儿发育有不良影响或致畸作用，妊娠前6个月和妊娠期间忌用。替诺福韦和替比夫定属于妊娠用药b类药瞳，孕中晚期使用对胎儿无明显影响。尽管如此，如在使用任何抗病毒药物期间妊娠，医生须告知患者所用药物的各种风险，同时请相关医师会诊，以决定是否中止妊娠或是否继续抗病毒治疗。
孕妇应当坚持定期随访
慢性hbv感染者妊娠后，必须定期复查肝功能，尤其在妊娠早期和晚期。首次检测肝功能正常者，如无肝炎临床症状，每1～2个月复查1次；如丙氨酸转移酶(alt)升高但不超过正常值2倍(<80u／l)、且无胆红素水平升高时，无需用药治疗，但仍需休息，间隔1～2周复查；如alt水平升高超过正常值2倍(>80u／l)，或胆红素水平升高，需请相关专业医师会诊，必要时住院治疗，严重时需终止妊娠。
正规预防后新生儿可以母乳喂养
虽然，hbv感染孕妇的乳汁中可检测出hbsag和hbvdna，而且有学者认为乳头皲裂、婴幼儿过度吸允甚至咬伤乳头等可能将病毒传给婴幼儿，但这些均为理论分析，缺乏循证医学证据。即使无免疫预防，母乳喂养和人工喂养的新生儿的感染率几乎相同。
更多证据证明，即使孕妇hbeag阳性，母乳喂养并不增加感染风险。因此，正规预防后，不管孕妇hbeag阳性还是阴性，其新生儿都可以母乳喂养，无需检测乳汁中有无hbvdna。
