68岁的李阿姨前段时间右肩膀疼，以为是中老年人经常得的肩周炎。听邻居讲，多活动一下肩膀，肩周炎的疼痛症状就能缓解。于是，李阿姨每天都去小区的健身器材区吊膀子，同时也吃些活血化瘀的中成药，膏药更是贴了“一箩筐”。然而疼痛感越来越严重，前往当地医院就诊，一查并不是肩周炎，而是肩袖损伤！
把肩袖损伤当成肩周炎，结果撕裂越来越大
“核磁图像上看属于巨大不可修复的肩袖损伤，手术难度很大。”一听当地骨科医生这样说，李阿姨慌了神。之后，她慕名找到东南大学附属中大医院骨科主任、关节与运动医学中心陆军主任医师。
“白天在家忙忙家务，还不觉得疼。但是一到晚上，肩膀就开始变本加厉地疼了。”李阿姨因此苦不堪言，“整个人萎靡不振，太影响生活了。”陆军主任医师检查发现，她的肩峰位置有一骨刺，一活动就对肩袖摩擦，日久后肩袖损伤越来越大，并且肌腱撕裂端已回缩至关节盂水平。
采用新术式，成功治疗巨大不可修复肩袖撕裂
针对李阿姨的病情及相关检查结果进行综合评估，陆军主任团队决定为她进行“右肩关节镜下肩峰成形+巨大肩袖修补+生物补片加强术”。术中发现，患者冈上肌肌腱表现为巨大撕裂，大小约为5厘米，而且肩关节内滑膜增生严重。
“在关节镜下，通过清理增生、肩峰减压成形，成功地将巨大不可修复的肩袖撕裂转变为巨大可修复的肩袖撕裂。”团队成员林禹丞主治医师说。为了让肩袖裂口修补更牢固，更好地促进腱骨愈合，陆军主任团队在南京市首次采用新型的生物补片进行加强修补。
“本以为术后会很疼，现在也没觉得疼。肩膀不疼了，我终于可以睡个安稳觉了。”术后，李阿姨开心地说道。
目前，李阿姨已出院回家。
肩周炎还是肩袖损伤？有啥不一样
陆军介绍，肩袖损伤和肩周炎都会表现为肩膀疼痛，“肩周炎又称五十肩，是以肩部疼痛和肩关节活动功能受限为主要特征，而肩袖损伤会夜间疼痛更明显。”从肩关节活动度方面也可初步鉴别，“肩周炎的主动活动明显受限，梳头、摸背动作困难，即使被动抬起，也很难达到正常的活动范围并且伴有疼痛。而肩袖损伤主要是主动上举力量减弱，外展受限，或者明显感觉外展上举无力，但其被动活动范围无明显受限。”林禹丞介绍说。
据了解，肩周炎是一种自限性疾病，大部分患者通过对症治疗、功能锻炼等，在1至2年内可自愈。但如果任由肩袖损伤发展，会导致肌肉萎缩、关节僵硬，最终将发展为巨大不可修复的肩袖损伤，严重影响患者肩关节功能。专家建议，如出现肩关节疼痛，建议到医院由骨科医生进行检查，明确诊断。
通讯员 刘敏 程守勤 扬子晚报/紫牛新闻记者 王梦航
