本报记者 何丽娜 通讯员 鲍航行 金薇薇
刘俊（化名）回武汉家里已经有一个多月，左侧小腿上原先巴掌大的创面已经缩小结痂，皮肤也在逐渐恢复肉色。而这个伤疤也深深烙印在了他的心里，因为背后是一段终生难忘的“杭州记忆”，关乎他的生命和未来。
2020年初，新冠疫情肆虐，武汉成了全国人民牵挂的城市。刘俊因为工作身处杭州。
“他是因胸闷、咳嗽、发热来的医院，第一时间便被送进隔离病房排查新冠，所幸，结果证实只是普通肺炎。可是，因为他本身的身体实在太差，高血压、糖尿病、肥胖等基础疾病都没控制好，肺部感染很快引发了多脏器功能衰竭，内分泌、肝肾功能、凝血功能等相继‘报警’，还出现了难以控制的低蛋白血症，相关学科的专家都拼尽全力为他保命。”浙江省中医院周围血管科专家王永高也同样忘不了刘俊。
22位专家集结克难关
保住了他的双腿
真的是屋漏偏逢连夜雨。入院当晚，值班医生发现他的脚有点肿，摸上去有点凉，且刘俊也说有疼痛感，经检查是双下肢动脉急性栓塞。下肢血流中断，不仅肢体会坏死，而且还会出现肾衰竭、高钾血症等严重并发症。刘俊的病情越来越复杂，省中多学科专家几次讨论，主要有两个方法：一是双下肢高位截肢，是快速简单的保命法，另一个就是介入手术开通血管保肢，但以刘俊的身体状况评估，后一种治疗结果并不乐观。
王永高主张保肢：“他才36岁，还没有成家，如果没了双腿，即使命保住了，今后的日子该怎么过？哪怕只有一线希望，我们也要尽力保住他的腿。”病入膏肓的刘俊在做选择时十分绝决：“我宁可一头撞死也不要截肢。”
然而，要保肢，后续难关重重——
第一关，周围血管科和介入科团队帮他打通血管，手术很成功，可术后抗凝溶栓治疗药没用多久他的身体就吃不消了，便只能停用，幸好检查结果显示他的血管通畅度还好，大家才松了口气。
第二关，下肢动脉栓塞患者手术打通后不可避免的再灌注损伤，这个问题很快也在刘俊身上出现。经检查，他左小腿外侧有一根小血管再次堵塞。考虑到他的身体已吃不消再次手术，而且还不能用抗凝药，多学科专家讨论后，决定在西医抗感染的基础上配合中药的办法来慢慢疏通微循环。
可惜的是，血供不足的皮肤会有些瘙痒，刘俊有时没忍住去抓挠，结果抓破皮还引发了感染，破溃的创面一度烂到巴掌大小。这是他得闯的第三关。
所幸，经前期的精心治疗，刘俊各脏器的功能已基本稳定，命算是保住了，可这腿能不能保住，最终还得看创面修复的情况。由血管外科、显微骨科、内分泌科、神经内科、康复科、肾病科、放射介入科、营养科等多学科的22位专家组成的省中创面修复MDT随即启动，会诊讨论后决定运用该院特有的“中西医创面修复七步法”来修复难以愈合的创面，避免最坏的截肢结果。
前后住院近2个月时间，刘俊历经多次生死难关，幸运的是他碰上了一群用心又有爱的医生护士，竭尽所能争取到了最好的结局。虽然，如今距离完全康复还需比较长一段时间，但一切都朝着好的方向发展，刘俊觉得希望就在前方。
非创伤的血管性创面为何难愈
不良生活习惯和“三高”是祸首
而回顾刘俊整个漫长的治疗过程，王永高最想跟大家说说的就是难愈性创面修复这一步。可能很多人觉得，破了皮等结痂就好，要是创口较大就缝几针加速愈合，殊不知，现实中却有不少的创面怎么都不肯愈合，甚至创面越烂越大，越烂越深，直至截肢，甚至危及生命。
“导致难愈性创面的种类很多，比如血管性创面、压迫性的褥疮、糖尿病足、蛇伤创面，以及创伤创面等，80%以上发生在下肢。很多患者往往在小创面时没引起重视而延误了治疗，有的拖着病腿四处求医，找到我们时烂到骨头都已外露，这种复杂的创面问题单靠一个学科的医生很难解决，我们创面修复MDT就联合了中西医多学科专家的力量，共同对付那些难搞的创面。”王永高说。
在所有难愈性创面中，血管性创面发病率排首位，一般在40岁以上的人群中高发。但随着高血压、糖尿病等基础疾病在年轻人中越来越普遍，再加上抽烟、熬夜、喝酒等不健康生活习惯，血管性创面也不乏出现在40岁以下的年轻人群中，年仅36岁的刘俊便是其中之一。
据了解，刘俊患高血压已8年，患糖尿病已5年，平时经常熬夜，又喜欢抽烟、吃外卖，生活很不规律。经历这次死里逃生之后，他也下定决心要痛改前非，“健康生活才能拥有幸福人生”，出院回家时他跟医护们如是说。
（责任编辑 ：支艳蓉）
