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早产儿需筛查眼底

2018年08月31日 08:35   来源:北京日报   郑杨

  静静出生时体重仅1200克,被诊断为早产儿、新生儿呼吸窘迫综合征(Ⅱ级)、新生儿肺炎、新生儿窒息(轻度)、新生儿贫血等。25天后,眼科主任医师王康进行常规筛查时发现,患儿双眼下方视网膜各见两处出血斑,诊断为视网膜出血。两周后眼科专家会诊查眼底,进一步明确诊断为右眼视网膜病变。出生两个多月后的静静,门诊复查时被进一步确诊为右眼视网膜病变Ⅱ区Ⅲ期+病变。

  王康介绍,根据临床要求,患儿必须在72小时内得到及时治疗,否则会造成不可逆转的视力损害。治疗方法是将血管内皮生长因子(VEGF)注入患侧眼部玻璃体内,以促进视网膜血管新生。血管内皮生长因子是视网膜新生血管的主要作用因子,较传统激光治疗而言副作用小。日前,在儿科、麻醉科的密切配合下,王康为患儿成功实施了右眼玻璃体腔注药术。

  近年来,随着我国新生儿重症医学水平的提高,越来越多的低体重早产儿得以存活,但早产儿视网膜病变(ROP)的发病率也呈上升趋势。对于孕36周以下、低出生体重、长时间吸氧的早产儿,其未血管化的视网膜会发生纤维血管瘤增生、收缩,并进一步引起牵拉性视网膜脱离和失明。由于早产儿视网膜病变发生在眼底,早期不能通过眼睛表面发现,因此要尽早进行眼底检查,否则很可能导致宝宝后期双眼几近失明。

  王康指出,早产儿视网膜病变是一种可控制的致盲性眼病。早产儿出生后4周至6周,或者矫正胎龄32周开始应进行首次筛查。如果第一次筛查正常,2周至3周后复查。胎龄34周以上的首次筛查正常,4周后复查,直至视网膜血管发育完成,结束筛查。

  (作者单位:北京友谊医院)


(责任编辑 :支艳蓉)

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