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宫外孕 【打印本稿】　【进入论坛】　【推荐朋友】　【关闭窗口】 2006年04月12日 15:25 疾病概况 宫外孕(extrauterine pregnancy)又称异位妊娠(ectopic pregnancy)，是指受精卵在子宫腔外生长及发育，为产科常见急症之一。 根据受精卵植入部位，可分输卵管妊娠、卵巢妊娠及腹腔妊娠三种，最常见者为输卵管妊娠。 病因病理 (1)慢性输卵管炎及输卵管先天性发育异常。 (2)卵子过大或卵子外游。 (3)输卵管周围病变如曾患盆腔炎、腹膜炎等，致使输卵管周围发生粘连，管道弯曲或狭窄，阻止受精卵行进。 (4)精神因素如恐惧情绪、精神紧张能影响受精卵的正常运行。 (5)绝育术、复孕术及其他盆腔手术。 临床表现 闭经，急性下腹刀割疼痛，肛门坠痛及少量不规则阴道流血，少数患者可有蜕膜管型自阴道排出，严重内出血可引起休克，甚至危及生命。 诊断鉴别 [诊断要点] (1)有引起异位妊娠和高危因素存在。 (2)为育龄期妇女，有不孕史。 (3)多数患者有停经史。 (4)下腹刀割样疼痛，肛门坠痛。 (5)阴道不规则少量出血，有时伴有子宫蜕膜管型排出。 (6)严重内出血者可有休克，甚至危及生命。 (7)体检时可有腹膜刺激征阳性，重者有移动性浊音及休克表现。 (8)阴道检查时阴道后穹窿部呈波动感，宫颈举痛，盆腔内包块或子宫漂浮感。 (9)妊娠试验阳性可区别于子宫附件上肿瘤、炎性包块等。 (10)子宫内膜若发现绒毛膜组织时，证明为子宫内妊娠，若仅发现蜕膜而无绒毛膜时，则证实为输卵管妊娠。 (11)后穹窿穿刺可抽出不凝血液。 (12)B超及腹腔镜检查有助诊断。 [鉴别诊断] (1)流产 下腹部疼痛逐渐加剧，呈阵缩性，有阴道出血，量较多，阴道排出物中可发现绒毛和胚胎组织，可助鉴别。 (2)输卵管炎 无停经史，常有下腹部疼痛病史，且发生于下腹部两侧，有体温升高，妊娠试验阴性。 (3)急性阑尾炎 无停经史，有腹痛、呕吐及发热等症状，白细胞增多、尤以右侧麦氏点为甚。子宫及附件正常。 [家庭应急处理] (1)严重内出血致休克，取平卧位，头稍低，保持呼   来源：中国经济网 相关新闻

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